Нормальные величины

Сыворотка		0,81-1,48 ммоль/л
Моча		25,8‑48,4 ммоль/сут

Практическое значение

Концентрация фосфатов в сыворотке крови и моче прежде всего зависит от функции паращитовидных и щитовидных желез, функции почек, регулирующего влияния кальцитриола.

Сыворотка

Гиперфосфатемиянаблюдается при почечной недостаточности, гипертиреозе, гипопаратиреоидизме, акромегалии, заживлении костных переломов, метастазах в кости, передозировке витамина D, остром дыхательном ацидозе, может быть при миеломной болезни.

Снижениеконцентрации фосфатов отмечается при инфузии глюкозы и гиперинсулинизме, так как инсулин способствует транспорту фосфора в клетки; диабетическом кетоацидозе, так как глюкозурия повышает экскрецию фосфатов с мочой; гипокалиемии, гиперпаратиреозе, при рахите и остеомаляции, остром алкоголизме, синдроме мальабсорбции.

Моча

Выделение фосфатов возрастаетпри ускорении катаболических процессов в организме – гипертиреоз, менингит, диабетический кетоацидоз, лейкоз, нарушение функции почек.

Снижениеконцентрации в моче отмечается при туберкулезе, гипофункции паращитовидных желез.

Оформление работы

Указывают принцип метода, ход работы, нормальные величины и результаты исследования, отмечают клинико-диагностическое значение показателя и делают выводы о возможной патологии.

Лабораторная работа 4

Определение концентрации кальция в сыворотке крови и моче

Принцип

В кислой среде ионы кальция взаимодействуют с индикаторным реактивом арсеназо-IIIс образованием комплекса малинового цвета. Интенсивность окраски пропорциональна концентрации ионов кальция в пробе и определяется колориметрически.

Материал исследования

Сыворотка крови. Моча.

Реактивы

1) Рабочий реагент, содержащий арсеназо‑IIIв ацетатном буфере.

Стандартный раствор кальция углекислого, 2,5 ммоль/л.

Проведение анализа

	Опыт 1, мл	Опыт 2, мл	Контроль, мл
Сыворотка Моча Стандартный раствор Рабочий реагент	0,01 — –– 1,0	0,01 –– 1,0	— –– 0,01 1,0
	Тщательно перемешивают. Измеряют оптическую плотность опытных и стандартной проб против воды при длине волны 650-670 нм (красный светофильтр)

Расчет

Концентрация кальция сыворотки, ммоль/л =

Концентрация кальция мочи, ммоль/сут = , где

Е_ОП – оптическая плотность пробы, Е_СТ – оптическая плотность стандарта, С_СТ– концентрация стандартного раствора, Д – величина диуреза (1300-1500 мл/сут).

Нормальные величины

Сыворотка	2,0-2,6 ммоль/л
Моча	2,5-7,5 ммоль/сут

Клинико‑диагностическое значение

Сыворотка

Увеличениеконцентрации общего кальция крови наблюдается при идиопатической чувствительности к витамину D, гиперпаратиреозе, злокачественных опухолях с поражением и без поражения костей, тиреотоксикозе, акромегалии, лейкозах, миеломной болезни, ацидозе.

Гипокальциемиявыявляется при гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, нарушении всасывания, гиповитаминозе D, остром панкреатите, прогрессирующей остеомаляции, сепсисе (выход через нарушенную систему микроциркуляции), алкоголизме, циррозе печени, гипоальбумин­емии, остром алкалозе (усиление связывания кальция с белками).

Моча:

Содержание кальция возрастаетпри метастазах рака или саркомы в кости и при состояниях организма, сопровождающихся гиперкальциемией.

Cнижениеотмечается при всех случаях снижения содержания кальция в сыворотке, при нефрозах, остром нефрите, дефиците витамина D.