Темы для реферативных сообщений

1. Гипераммониемии: причины, патогенез, клинические проявления, основы лечения. Гипераммониемия новорожденных. Молекулярные механизмы токсичности аммиака.

Лабораторная работа 1

Определение содержания мочевины в сыворотке крови и моче

Принцип

Мочевина в кислой среде при нагревании образует с диацетилмонооксимом в присутствии тиосемикарбазида и солей железа комплекс красного или розово-красного цвета. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию мочевины.

Реактивы

1) Рабочий реактив: смесь FeCl₃, диацетилмонооксима, тиосемикарбазида, ортофосфорной кислоты и конц. H₂SO₄.

Стандартный раствор мочевины (16,65 ммоль/л).

Материал исследования

Сыворотка крови, моча (разведение 1:50).

Проведение анализа

Работа выполняется под тягой!

	Опыт 1, мл	Опыт 2, мл	Стандарт, мл
Сыворотка крови	0,01	––	––
Моча (разведение 1:50)	––	0,01	––
Стандартный раствор мочевины	––	––	0,01
Рабочий реактив	2,0	2,0	2,0
	Перемешивают. Закрывают крышкой из фольги. Помещают под тягу, выдерживают 20 минут в кипящей водяной бане и охлаждают под проточной водой. Измеряют оптическую плотность проб против воды при 540 нм (зеленый светофильтр) не позже чем через 15 минут после охлаждения.

Расчет

Концентрация мочевины сыворотки, ммоль/л =

Концентрация мочевины мочи, ммоль/сут = , где

Е_опи Е_ст– оптическая плотность опытной и стандартной проб, С_ст– концентрация мочевины в стандартной пробе, 50 – разведение мочи, Д – величина диуреза (1300-1500 мл/сут).

Нормальные величины

Сыворотка крови	дети	1,8‑6,4 ммоль/л
	взрослые	2,5‑8,3 ммоль/л
Моча		330‑580 ммоль/сут

Клинико-диагностическое значение

Уровень мочевины в сыворотке крови и моче зависит от скорости ее синтеза в печени и выделения через почки, от величины и направленности белкового обмена.

Сыворотка крови

Повышение уровня мочевины в крови наблюдается при заболеваниях почек (нарушении выделительной функции), нарушении почечной перфузии (застойная сердечная недостаточность), истощении запасов воды в организме при рвоте, поносах (относительное повышение концентрации), при повышенном катаболизме белка (лихорадки, голодание), при диете с высоким содержанием белка.

Снижение концентрации отмечается при диете с низким содержанием белка, при повышенной утилизации белка в тканях (дети, поздние сроки беременности), тяжелых заболеваниях печени, сопровождающихся нарушением синтеза мочевины (паренхиматозная желтуха, гепатиты, цирроз печени).

Моча

Определение мочевины в моче позволяет следить за состоянием процессов анаболизма и катаболизма белков в организме (азотистый баланс).

Повышение концентрации мочевины в моче наблюдается при отрицательном азотистом балансе, при избыточном белковом питании, в послеоперационный период, при гиперфункции щитовидной железы, при лихорадке, голодании.

Уменьшение выделения мочевины свидетельствует о положительном азотистом балансе и наблюдается во время беременности, в период роста.