Оформление работы

Указывают принцип метода, ход работы, нормальные величины и результаты исследования, отмечают клинико-диагностическое значение показателя и делают выводы о возможной патологии.

Лабораторная работа 2

Определение содержания креатинина в сыворотке крови и моче

Принцип

Креатинин в щелочной среде образует с пикриновой кислотой пикрат креатинина оранжевого цвета. Интенсивность окраски раствора пропорциональна концентрации креатинина в биологической жидкости.

Реактивы

1) 10% р-р NaOH; 2) насыщенный р-р пикриновой кислоты; 3) 10% р-р трихлоруксусной кислоты (ТХУ).

Стандартный раствор креатинина, 177 мкмоль/л.

Материал исследования

Сыворотка крови, моча (разведение 1:50).

Проведение анализа

	Опыт 1, мл	Опыт 2, мл	Стандарт, мл
Сыворотка крови Дистил. вода 10% р-р ТХУ	0,5 1,0 0,5	–– –– ––	–– –– ––
	Перемешивают, затем центрифугируют при 1500 об/мин или фильтруют, предварительно смочив фильтр дистиллированной водой
Фильтрат Дистил. вода	1,0 ––	–– 0,5	–– 0,5
Моча (разведение 1:50)	––	0,5	––
Стандартный р-р креатинина	––	––	0,5
10% р-р NaOH	0,5	0,5	0,5
Насыщенный р-р пикриновой кислоты	0,5	0,5	0,5
	Перемешивают, через 20 минут измеряют оптическую плотность проб против воды при длине волны 540 нм (зеленый светофильтр).

Расчет

Концентрация креатинина сыворотки, мкмоль/л =

Концентрация креатинина мочи, мкмоль/сут = , где

Е_опи Е_ст– оптическая плотность опытной и стандартной проб, С_ст– концентрация креатинина в стандартной пробе, 2 – разведение сыворотки крови, 50 – разведение мочи, Д – величина диуреза (1300-1500 мл).

Нормальные величины

Сыворотка крови	дети до 1 года дети от 1 года до 12 лет		18‑35 мкмоль/л 27‑62 мкмоль/л
	женщины		44‑97 мкмоль/л
	мужчины		52‑132 мкмоль/л
Моча		4,4‑17,7 ммоль/сут

Клинико‑диагностическое значение

Сыворотка крови

Концентрация креатинина в крови здоровых людей относительно постоянна и зависит от состояния мышечной массы.

Повышениеуровня креатинина в крови в 2-7 раз отмечается при острой почечной недостаточности, в особо тяжелых случаях – в 15-25 раз. Кроме того, выход креатинина из миоцитов в кровь выражен при гипертиреозе, сахарном диабете, мышечной дистрофии, обширных ожогах, при лихорадочных состояниях, частых внутримышечных инъекциях.

Уменьшениесодержания креатинина в крови диагностического значения не имеет.

Моча

Увеличениеконцентрации креатинина в моче наблюдают у лиц с повышенной физической активностью, с лихорадочными состояниями. Оно отмечается при выраженной недостаточности функции печени, при сахарном и несахарном диабете, при синдроме длительного раздавливания, острых инфекциях.

Снижениесодержания креатинина в моче обнаруживается при хроническом нефрите и других заболеваниях почек, при мышечной атрофии, лейкозах и голодании.