Тема 11.3. Неорганические вещества крови. Кислотно-основное состояние Актуальность

Кровь занимает особое место в метаболизме благодаря ряду специфических функций, принадлежащих ее химическим компонентам. Незаменима роль крови в газообмене и регуляции кислотно-основного состояния организма, нарушения которых часто встречаются в клинической практике.

Цель

Изучение кислотно-основного состояния крови и механизмов ее обеспечения.

Вопросы для самоподготовки

1. Электролиты плазмы крови:

• макроэлементы: натрий, калий, кальций, фосфор, железо, хлор. Каково их распределение и значение в организме? Укажите нормальные концентрации в плазме крови. От каких факторов зависит их концентрация в плазме крови?

• микроэлементы: йод, медь, цинк, кобальт, селен. Назовите примеры участия этих элементов в обмене веществ.

Механизм транспорта углекислого газа. В каком виде переносится углекислый газ? Роль карбоангидразы. Роль эритроцита в изменении концентрации бикарбонат-ионов плазмы.

Механизм транспорта кислорода. Как кислород связывается с гемоглобином? Кривая насыщения гемоглобина кислородом или диссоциации гемоглобина.

Схема реакций, происходящих в эритроците в капиллярах легких и капиллярах тканей.

Показатели кислотно-основного состояния. Их нормальные величины (см. Приложение 3).

2. Химические механизмы регуляции кислотно-основного состояния. Каким образом работают буферные системы крови – фосфатная, белковая, бикарбонатная, гемоглобиновая? Химические реакции.

3. Характеристика физиологических систем компенсации нарушения кислотно-основного состояния – роль легких, почек, печени и костной ткани. Каким образом они работают?

4. Влияние секреции желудка и поджелудочной железы на кислотно-основное состояние организма. Роль печени.

5. Основные виды нарушений кислотно-основного состояния – респираторный (дыхательный) ацидоз и алкалоз, метаболический ацидоз и алкалоз, причины, их вызывающие. Изменение показателей кислотно-основного состояния при данных нарушениях. Способы компенсации нарушений.

6. Причины сдвигов кислотно-основного равновесия при нижеперечисленных состояниях, способы их химической и физиологической компенсации:

   сахарный диабет, пневмония, тканевая гипоксия, отравление этанолом, неукротимая рвота, диарея, приступ бронхиальной астмы, хронический бронхит,

   хроническая почечная недостаточность (снижение функции почек), черепно-мозговая травма с возбуждением дыхательного центра, подъем высоко в горы, правожелудочковая сердечная недостаточность.

7. Определение буферной емкости крови. Принцип метода. Клинико-диагностическое значение и нормальные показатели.

8. Определение рН мочи. Клинико-диагностическое значение и нормальные показатели.

9. Принцип количественного определения содержания ионов фосфора в сыворотке крови и моче. Клинико-диагностическое значение и нормальные показатели.

10. Изучение содержания ионов кальция в сыворотке крови и моче. Принцип метода. Клинико-диагностическое значение и нормальные показатели.

11. Определение концентрации ионов хлора в сыворотке крови и моче. Клинико-диагностическое значение и нормальные величины.