Нормальные величины

Моча

Белок	Тест-полоски "Альбуфан"	проба отрицательна
	Другие методы	10-140 мг/л
Кетоновые тела	тест-полоски "Кетофан"	проба отрицательна
	другие методы	20-30 мг/сут
Глюкоза	тест-полоски "Глюкофан"	проба отрицательна
	другие методы	0,1-0,8 ммоль/л или 1-15 мг/100 мл (мг%)
Эритроциты и гемоглобин	дети	проба отрицательна или слабо положительна
	взрослые	проба отрицательна
рН		5,0-6,5

Оформление работы

Записывают принцип методов, результаты исследования образцов мочи и с учетом результатов "Лабораторной работы 1" делают выводы о возможной патологии организма.

Выявляемый показатель	Вид теста	Образцы мочи
		Норма	N 1	N 2	N 3
рН	Пентафан
Глюкоза	Глюкофан Пентафан
Белок	Альбуфан Пентафан
Кетоновые тела	Кетофан Диафан Пентафан
Билирубин	Билифан Иктофан
Уробилиноген	Иктофан
Гемоглобин	Гемофан
Эритроциты	Гемофан

Лабораторная работа 3 (теоретически) Проба Реберга – определение клиренса креатинина Материал исследования

Сыворотка крови. Моча.

Принцип

Если какое-то вещество в стабильной концентрации присутствует в плазме, физиологически инертно, свободно фильтруется в клубочках и не секретируется, не реабсорбируется, не синтезируется и не превращается в почках, то количество этого вещества, профильтрованного в клубочках, равно количеству, выведенному с мочой. 

Образовавшийся в организме креатинин практически полностью фильтруется в почечных клубочках и не подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Соотношение концентраций креатинина в моче и плазме крови за определенный промежуток времени позволяет судить о фильтрующей способности почек.

Проведение анализа

Обследуемый выпивает натощак 400‑500 мл воды или слабого чая. Немедленно идет в туалет. После мочеиспускания отмечают точное время. Через 30 минут берут кровь из вены и определяют концентрацию креатинина в крови. Через час собирают мочу полностью и определяют ее общий объем, вычисляют минутный диурез и определяют концентрацию креатинина в моче (см Тема 5.3. "Определение содержания креатинина в сыворотке крови и моче").

Расчет

, где

С – показатель клиренса, D – минутный диурез, U и P – концентрация креатинина в моче и плазме соответственно.

Нормальные величины

Скорость клубочковой фильтрации по креатинину

80-120 мл/мин

Клинико-диагностическое значение

Повышение скорости клубочковой фильтрации наблюдается при увеличении сердечного выброса, при беременности, отравлении окисью углерода, белковой диете и гиперкатаболических состояниях, анемии.

Снижение показателя клиренса выявляется при шоке, кровотечении, дегидратации, сердечной недостаточности, различных патологиях почек, гипофункции коры надпочечников.

Оформление работы

Отмечают принцип метода, клинико-диагностическое значение и методику проведения анализа.

Тема 12.2. Участие печени в метаболизме веществ. Биотрансформация ксенобиотиков

Актуальность

Печень является центральным органом метаболизма и отвечает за поддержание на постоянном уровне многих параметров крови. Нарушения функций печени или ферментного состава гепатоцитов приводят к метаболическим сдвигам как в самой печени, так и в других органах.

Цель

Изучение функции печени, ее роли в биотрансформации веществ.

Вопросы для самоподготовки

1. Анатомическое и гистологическое строение печени. Функции печени.

2. Участие печени в углеводном обмене. Процессы поддержания гомеостаза глюкозы крови. Гормоны, влияющие на печень.

3. Участие печени в липидном обмене. Роль печени в синтезе и транспорте эндогенных триацилглицеролов и холестерола. Какие липопротеины образуются в печени? Нарушение выведения ТАГ из печени, причины и последствия.

4. Роль печени в синтезе альбуминов и глобулинов крови, белков свертывающей системы, плазмоспецифичных ферментов.

5. Роль печени в синтезе биологически активных веществ на экспорт (креатин, 25‑оксихолекальциферол, соматомедины), в образовании желчных кислот и желчных пигментов. Состав желчи и ее роль в пищеварении. Биохимические причины нарушения синтеза и секреции желчи.

6. Процесс биотрансформации ксенобиотиков. Роль печени в общей схеме превращения чужеродных соединений. Печеночные системы биотрансформации веществ.

7. Процесс микросомального окисления. Реакции микросомального окисления, отметьте роль НАДФН, цитохрома Р₄₅₀, цитохромаb₅.

8. Процесс конъюгации. Строение УДФ-глюкуроновой кислоты (УДФГК) и фосфоаденозинфосфосерной кислоты (ФАФС). Реакции образования прямого билирубина, животного индикана.

9. Причина усиления токсичных свойств соединений в результате биотрансформации. Что такое химический канцерогенез? Примеры.

10. Исследование биотрансформации веществ с помощью амидопириновой пробы.