Глава 27. Патология сердечно-сосудистой системы. Недостаточность кровообращения. КОронарная недостаточность

27.1. ВВЕДЕНИЕ

Сердечно-сосудистая система является важнейшим компонентом системы крово- и лимфообращения. Последняя, помимо сердца и сосудов, включает в себя еще кровь и лимфу.

Система крово- и лимфообращения является ведущей не только исполнительной, но и интегрирующей системой организма, объединяющей все ткани и органы. Условно в этой системе выделяют два звена: центральное и периферическое.

Центральное крово- и лимфообращение, осуществляемое на уровне сердца и крупных сосудов, обеспечивает: 1) поддержание системного давления крови, 2) направление движения крови как от сердца, так и к сердцу, а лимфы - только к сердцу. 3) демпфирование значительных (систолических и диастолических) колебаний артериального давления (АД) при выбросе крови из желудочков сердца.

Периферическое крово- и лимфообращение (син.: регионарное, органно-тканевое, местное) осуществляется в сосудах отдельных органов и тканей, в том числе в сосудах микроциркуляторного русла, и обеспечивает ток крови в них в соответствии с их постоянно меняющейся функциональной активностью и уровнем пластических процессов.

В норме сердечно-сосудистая система оптимально обеспечивает текущие потребности органов и тканей в кровоснабжении. При этом уровень системного кровообращения определяется: 1) деятельностью сердца, 2) тонусом сосудов и 3) состоянием системы крови (величиной её общей и циркулирующей массы, а также реологическими свойствами).

Несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию к снижению показателей заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, они по-прежнему занимают первое место среди причин инвалидизации и гибели современного человека («убийца» №1).

Высокий уровень заболеваемости и летательности от болезней сердечно-сосудистой системы в значительной мере определяется широкой распространенностью различных форм патологии сердца и прежде всего – его ишемической болезни (ИБС). В промышленно развитых странах 15-20 % взрослого населения страдает ИБС. Последняя, в свою очередь, является причиной внезапной смерти у 2/3 пациентов, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний. Около половины страдающих этими болезнями становятся инвалидами в трудоспособном возрасте. Постоянно увеличивается заболеваемость и смертность от них среди молодого населения (до 35 лет), а также в сельских местностях. Только в России ежемесячно от инфарктов миокарда и инсультов становятся инвалидами или умирают около 100 000 человек.

Основные факторы, определяющие высокий уровень заболеваемости сердечно-сосудистой патологией:

1. Повторные затяжные стрессорные эпизоды с эмоционально негативной «окраской», приводящие к развитию гипокапниемии.

2. Хроническая гиподинамия.

3. Интоксикация алкоголем.

4. Курение.

5. Потребление избытка чая, кофе и других «бытовых допингов».

6. Некачественное, несбалансированное питание и переедание.

7. Избыточная масса тела и многие другие.

Всего называют более 50 факторов риска, существенная роль которых в возникновении кардиоваскулярной патологии четко установлена. Ведущей причиной сердечно-сосудистых заболеваний у человека в самое последнее время (1999-2005 гг.) считается гипокапниемия (Н.А. Агаджанян и др.).

Нарушения функции сердца, сосудистого тонуса или количества и качества крови могут привести к недостаточности кровообращения.