Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)

Название гипертензии «эссенциальная»,(от лат. essentia - сущность) означает, что стойко повышенное АД при ней составляет сущность (главное содержание) этой разновидности АГ. Каких-либо изменений в других органах, способных привести к АГ при этом не выявляется.

Подавляющее большинство пациентов с артериальной гипертензией – (около 95 %) страдает именно гипертонической болезнью (ГБ). Это «самая человеческая из всех болезней человека» (Ф. А. Андреев, 1947). У животных она не встречается, а моделирование у них подобия ГБ, в том числе и путём нервно-психических воздействий, не всегда успешно.

Общая этиология гб

Основная причина гипертонической болезни: повторный, как правило, затяжной психоэмоциональный стресс, имеющий выраженный отрицательный эмоциональный характер. К числу условий, способствующих развитию гипертонической болезни (факторам риска) относятся (схема 12): а) наследственная предрасположенность к ГБ полигенной природы. Аргументами этому являются: - более высокая заболеваемость членов отдельных семей по сравнению с популяцией в целом; - системная мембранопатия, сопровождающаяся накоплением в миоцитах избытка ионов Са²⁺ и Na⁺ ; - дисфункции мембранных рецепторов, воспринимающих нейромедиаторы и другие ФАВ, регулирующие уровень АД, что создает условия для доминирования эффектов гипертензивных факторов; - нарушения экспрессии генов клеток эндотелия, контролирующих синтез сосудорасширяющих агентов (оксида азота, простациклина, простагландина E); б) факторы окружающей среды, наибольшее значение среди которых имеют: избыток NaCl в продуктах питания и в воде; профессиональные вредности (например, постоянный шум, необходимость длительного напряжения внимания); неблагоприятные условия проживания (включая коммунальные условия); различные интоксикации (особенно алкоголем, никотином, наркотиками); травмы мозга (ушибы, сотрясения, электротравма и др.); в) индивидуальные характеристики организма, в частности: возраст (по мере взросления перестраивается диэнцефально-гипоталамическая область мозга, структуры которой непосредственно участвуют в регуляции уровня АД. При этом, с увеличением возраста, особенно после 30-40 лет, доминируют гипертензивные реакции на различные экзо- и эндогенные воздействия), мужской пол (мужчины болеют ГБ чаще, чем женщины), повышенная масса тела, гиперхолестеринемия, высокий уровень продукции и содержания ренина в крови, особенности реакции сердечно-сосудистой системы на раздражители. Они заключаются в доминировании гипертензивных реакций на самые различные раздражители. Чаще эти воздействия адресованы второй сигнальной системе. Даже незначительные эмоциональные (особенно негативного характера) влияния, а также факторы внешней среды, приводят к существенному повышению артериального давления.

Любой эндо- или экзогенный фактор, который вызывает отклонения в том или ином звене системы регуляции АД, может (при подходящих условиях) одновременно выступать и в качестве предрасполагающего к развитию АГ фактора. В числе этих факторов могут быть и нервные, и перенесенные в прошлом инфекционно-аллергические, эндокринные, почечные и другие заболевания. Однако, значимость каждого фактора различна.