4. Расшифровать экг.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при обтурационной непроходимости при опухоли толстой кишки.

Эталон ответов к билету № 88

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Внебольничная пневмония с локализацией в нижней и средней долях правого легкого, тяжелое течение. ИТШ I-II ст.

2. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях.

3. Пневмококк. Анализ мокроты на БК и цитологию, окраска по Граму, бактериологическое исследование мокроты.

4. Препараты пенициллина в/в (до 20-30 млн. ЕД в сутки) или цефалоспорины III поколения, сочетание антибиотиков, мукорегуляторные средства, гепарин 5000 ЕД 4 раза в день п/к.

5. Применение пневмококковой и гриппозной вакцин.

Эталон к задаче № 2.

1. Лейкоплакия слизистой оболочки нижней губы, подозрение на рак нижней губы.

2. Для уточнения диагноза необходимо под местной анестезией Sol. Novocaini 0,5% - 10,0 мл провести биопсию опухоли нижней губы с включением в препарат здоровых тканей + УЗИ лимфатических узлов шеи.

3. При гистологическом подтверждении плоскоклеточного рака показана квадратная резекция нижней губы с пластикой местными тканями. Динамическое наблюдение за зонами лимфатического оттока на шее.

В случае увеличения региональных лимфатических узлов необходимо выполнить верхнешейную эксцизию с удалением клетчатки и лимфатических узлов подподбородочного и подчелюстного треугольников шеи, по ходу верхней трети внутренних яремных вен, подчелюстных слюнных желез (операция Ванаха II вариант).

4. Борьба с курением, соблюдение техники безопасности на производстве.

Индивидуальный отказ от вредных привычек (курение). Использование защитных средств для губы, особенно при наличии неблагоприятных климатических и производственных факторов.

Диагностика и лечение облигатных и факультативных предраковых процессов, а также фоновых заболеваний (ограниченный гиперкератоз, абразивный хейлит Манганоти, бородавчатый предрак, папиллома, кожный рог, верукозная лейкоплакия, кератоакантома, специфические поражения кожи аутоиммунными процессами, вирусными и грибковыми заболеваниями, хроническая трещина нижней губы).

5. При выполнении субтотального и тотального удаления нижней губы нужно соблюдать технологию с применением элементов пластической хирургии – закрытие дефекта перемещенным кожно-мышечно-слизистым лоскутом на питающей ножке из области носогубных складок. Восстанавливается косметическая целостность лица.

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Срочные роды II. III период родов. Частичное плотное прикрепление плаценты? Кровотечение. ОАА.

2. Частичное плотное прикрепление или истинное приращение плаценты из-за наличия ОАА.

3. Врач ждал признаков отделения плаценты более 30 минут, нарушена методика выделения последа при отсутствии признаков отделения плаценты.

4. Ручное обследование полости матки, введение утеротонических средств, восполнение кровопотери.

5. Введение утеротонических средств (окситоцина) в момент прорезывания головки у первородящих и в момент врезывания головки у повторнородящих.