4. Эталон ответа по экг.

Ритм - трепетание предсердий, неритмированная форма. ЧСЖ 100 – 68 в мин..

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

1. Немедленно прекратить введение лекарства.

2. Больного уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, снять съемные зубные протезы.

3. Наложить венозный жгут на конечность выше места инъекции на 25 мин (каждые 10 мин ослаблять жгут на 1-2 мин).

4. Обколоть место инъекции в 5-6 точках р-ром адреналина 0,1% - 0,3-0,5 мл с 4-5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.

5. К месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 15 мин.

6. В свободную от жгута конечность ввести 0,1 % р-р адреналина 0,3-0,5 мл в/м и 0,5 мл в/в (при необходимости повторить инъекции через 5-20 мин, суммарно до дозы 2 мл). При невозможности в/в инъекций – ввести адреналин в подъязычную область или в трахею (прокол под перстневидным хрящом).

7. Ввести р-р преднизолона 90-120 мг и более (или дексаметазон 8-16 мг и более) в/в на 20,0 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.

8. Начать болюсное введение жидкости (физиологический раствор взрослым – 1 л, детям из расчета 20 мл /кг массы тела).

9. Супрастин 2% - 2 мл в/в или тавегил 0,1% - 2 мл в/в.

10. Допамин 200 мг или норадреналин 0,2% - 1 мл на 500 мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно.

11. При астматическом синдроме - эуфиллин 2,4 %-10,0 в/в на 20,0 мл - 0,9 % р-ра натрия хлорида.

12. При молниеносной форме шока – легочно-сердечная реанимация.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13

Задача № 1.

Пациент 45 лет вызвал бригаду «скорой помощи» в связи с приступом кашля и затрудненного дыхания, сопровождавшегося слюнотечением, тошнотой, слезотечением. Эти явления появились после обработки

закрытого помещения карбофосом.

1. Что случилось с пациентом?

2. Как объяснить причину развития симптомов при данном состоянии?

3. Окажите первую помощь.

4. Что включает антидотная терапия при данном состоянии?

5. Реабилитация и профилактика.

Задача № 2.

Больная 36 лет, страдающая упорными запорами, обратилась к врачу в поликлинику с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, которые появляются после акта дефекации и длятся около 1.5 часов. Периодически отмечает прожилки алой крови на каловых массах. В возрасте 28 лет перенесла дизентерию.

1. Для какого заболевания характерны указанные жалобы?

2. Какие дополнительные методы исследования следует провести данной больной?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

4. Какое лечение показано?

5. Профилактика данного заболевания?

Задача № 3.

В отделение патологии поступила, беременная с доношенной беременностью. В анамнезе 2-е срочных родов, двое живых детей, затем 2 мед. Аборта, послеабортный период осложнился метроэндометритом. Первая половина этой беременности протекала без осложнений, с 32-й недели появились отеки нижних ко­нечностей. Рост 162 см, вес 85 кг. А/Д 140/90. На нижних конечностях отеки. ОЖ 107 см. ВДМ 37 см. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные 138. Гемоглобин 117 г/л, общий белок 69 г/л, сахар крови 4,4 ммоль/л, ПТИ 99%, фибриноген 3,9 г/л. Анализ мочи без патологии. УЗИ: плод один, в головном предлежании, СБ.+, БПР 98 мм, ОЖ 102 мм. Плацента по передней стенке, больше слева, степень зрелости II - III. Нижний край плаценты перекрывает внутренний зев. Вод достаточное количество. Воды светлые.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Составьте план ведения беременной.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

4. Какое осложнение может быть при родоразрешении? Какова в таком случае акушерская тактика? Причина данного осложнения?

5. Что такое материнский капитал? Положен ли материнский капитал данной родильнице?4. Расшифровать ЭКГ.