4. Эталон ответа по экг.

Ритм синусовый, ЧСС 75 уд/мин. Полная блокада правой ножки пучка Гиса

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при ранении глазного яблока.

1. Инстилляция антибактериальных капель.

2. Бинокулярная стерильная повязка.

3. Введение противостолбнячной сыворотки по Безредко.

4. Антибиотики широкого спектра внутримышечно или внутрь. Анальгетики при необходимости.

5. Срочная госпитализация в офтальмологический стационар: необходимые диагностические мероприятия + хирургическая обработка с ушиванием раны.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 68

Задача № 1.

Больная 58 лет наблюдается по поводу гипертонической болезни. Ухудшение состояния в течении недели после прекращения приема гипотензивных препаратов: распирающие головные боли, головокружение, тошнота. Два часа назад появилась рвота, снижение зрения, судороги нижних конечностей, кратковременная потеря сознания. При осмотре состояние тяжелое, заторможена, лицо бледное, пастозное, тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 66 в мин. АД 240/130 мм рт.ст. ЧД 22 в мин. Гипертонус мышц шеи, голеней, симптом Кернига – 130 градусов. Очаговой симптоматики нет.

1. Вероятный диагноз?

2. Дифференциальный диагноз?

3. Тактика участкового врача?

4. Неотложная помощь на догоспитальном этапе для скорой помощи?

5. Перечислите группы гипотензивных препаратов для проведения вторичной профилактики АГ.

Задача № 2.

В поликлинику к хирургу обратился молодой человек, 19 лет, с жалобами на боли и наличие опухолевидного образования в правой пахово-мошоночной области. Боли появились за час до обращения после занятий на перекладине. Боль постоянного характера. Была однократная рвота. При осмотре общее состояние удовлетворительное, язык влажный, пульс 84 хорошего наполнения. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. При осмотре: в пахово-мошоночной области определяется опухолевидное плотноэластическое образование 10 x15 см резко болезненное при пальпации. Образование не вправляется в брюшную полостью.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика хирурга поликлиники.

3. Тактика хирурга приемного отделения.

4. С чем следует дифференцировать?

5. Трудоспособность, профилактика.

Задача № 3.

В гинекологический стационар бригадой скорой помощи доставлена пациентка 45 лет с жалобами на слабость, головокружение, кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: менструации с 13 лет, регулярные, в течение последних 6 месяцев через 26-28 дней, по 10 дней, обильные, сопровождающиеся схваткообразными болями в низу живота. Последняя менструация началась 7 дней назад, в срок, продолжается по настоящее время, очень обильная со сгустками. Состоит на «Д» - учете по поводу миомы матки, посещает гинеколога нерегулярно. В анамнезе 10 беременностей, из которых 2 закончились срочными родами и 8 мед. абортов в сроке до 12 недель беременности. При осмотре: состояние больной тяжелое, в сознании, несколько заторможена. Кожные покровы и видимые слизисты бледные с желтушным оттенком. Температура 36,8 градусов, пульс 100 уд. в 1 мин., АД 120/80 мм. рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При гинекологическом осмотре: в зеркалах – слизистая влагалища резко бледная, во влагалище видно опухолевидное образование, белесого цвета. Выделения кровянистые в умеренном количестве. Вагинально: влагалище выполнено опухолевидным образованием до 7 см в диаметре, плотным, безболезненным. Образование на тонкой ножке, исходящей из полости матки. Тело матки увеличено до 6 -7 недель беременности, плотное, с четкими контурами, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются. Параметрии свободные. Своды глубокие, безболезненные. В крови Hb – 55 г/л.

1. Предположительный диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Лечение?

4. Необходимое дообследование больной?

5. Реабилитация?