- •Экзаменационный билет № 1
- •4. Расшифровать экг.5. Оказать неотложную помощь при судорожном синдроме. Эталон ответов к билету № 1
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме.
- •Экзаменационный билет № 2 Задача № 1.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при синдроме длительного сдавления.
- •Экзаменационный билет № 3
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при тиреотоксическом кризе.
- •Эталон ответов к билету № 4
- •4. Эталон ответа по экг.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.
- •4. Расшифровать экг.5. Оказать неотложную помощь при обмороке.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении барбитуратами.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при переливании несовместимой крови.
- •Экзаменационный билет № 12
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме (ушиб и сдавление головного мозга).
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при химическом ожоге пищевода.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве селезенки.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания помощи при наджелудочковой тахикардии.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции желудочков.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при травме органов брюшной полости.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром коронарном синдроме.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром коронарном синдроме с подъемом и без подъема сегмента st.
- •Экзаменационный билет № 21
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при асистолии.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при электротравме.
- •Эталон ответов к билету № 23 Эталон ответа на задачу № 1.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи прикардиогенном шоке.
- •4. Расшифровать экг.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при холодовой травме.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при холодовой травме.
- •Экзаменационный билет № 26
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при стенозах гортани, связанных со злокачественными опухолями.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при стенозах гортани, связанных со злокачественными опухолями.
- •4. Расшифровать экг.
- •5. Оказать неотложную помощь при внебольничном аборте.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при внебольничном аборте.
- •5. Оказать неотложную помощь при прервавшейся эктопической беременности.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при прервавшейся эктопической беременности.
- •4. Расшифровать экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром нарушении мозгового крообращения. Эталон ответов к билету № 30 Эталон ответа к задаче № 1.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром нарушении мозгового крообращения.
- •Эталон ответов к билету № 31
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе.
- •4. Расшифровать экг5. Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве селезенки. Эталон ответов к билету № 32
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве селезенки.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении. Эталон ответов к билету № 33
- •4. Эталон ответа по экг.
- •Экзаменационный билет № 34
- •4. Расшифровать экг5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке Квинке.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке Квинке.
- •4. Расшифровать экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких. Эталон ответов к билету № 35
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких.
- •Экзаменационный билет № 36
- •4. Расшифровать экг.
- •5. Алгоритм оказания помощи при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса Эталон ответов к билету № 36
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания помощи при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса.
- •Экзаменационный билет № 37
- •4. Расшифровать экг.
- •5 . Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе Эталон ответов к билету № 37
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе
- •Экзаменационный билет № 38
- •4. Расшифровать экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при прободной язве желудка и дпк, перфорациях кишечника. Эталон ответов к билету № 38
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при прободной язве желудка и дпк, перфорациях кишечника.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при первичной реакции на облучение.
- •Экзаменационный билет № 40
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром коронарном синдроме с подъемом и без подъема сегмента st. Эталон ответов к билету № 40
- •4. Эталон ответа по экг.
- •Экзаменационный билет № 41 Задача № 1.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при дегидратационном шоке.
- •Экзаменационный билет № 42 Задача № 1.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при остром аппендиците.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при ранении глазного яблока.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при ателектазе легкого.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при осложненных формах гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (пиосальпинкс, пиоварум, абсцесс яичника, пельвиоперитонит).
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при предлежании плаценты.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при раке желудка, осложненный кровотечением.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при критических формах гестоза: преэклампсия, эклампсия.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при критических формах гестоза: преэклампсия, эклампсия.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания помощи при тромбоэмболии легочной артерии (тэла)
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при разрыве селезенки.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при эмпиеме плевры при раке легкого.
- •4. Расшифровать экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечении в послеродовом периоде.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при кровотечении в послеродовом периоде.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке Квинке.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при алкогольной коме.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе (осложнение рака легкого или метастазов рака в легком).
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе (осложнение рака легкого или метастазов рака в легком).
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при дегидратационном шоке.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при дегидратационном шоке.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при раке желудка, осложненный стенозом.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемии и гипогликемической коме.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемии и гипогликемической коме.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при диабетическом кетоацидозе.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при диабетическом кетоацидозе.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при алкогольной коме.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при алкогольной коме.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при ранении глазного яблока.
- •4. Расшифровать экг5. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы.
- •Экзаменационный билет № 69
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при закрытом напряжённом пневмотораксе
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких.
- •4. Расшифровать экг.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при острой почечной недостаточности.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при острой почечной недостаточности.
- •4. Расшифровать экг.5.Алгоритм оказания неотложной помощи при трепетании предсердий.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при трепетании предсердий.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении.
- •5. Оказать неотложную помощь при дисфункциональном маточном кровотечении репродуктивного и климактерического периодов.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при дисфункциональном маточном кровотечении репродуктивного и климактерического периодов.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипо- и атоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипо- и атоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде.
- •4. Расшифровать экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при осложненных формах гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (пиосальпинкс, пиоварум, абсцесс яичника, пельвиоперитонит).
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при осложненных формах гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (пиосальпинкс, пиоварум, абсцесс яичника, пельвиоперитонит).
- •4. Расшифровать экг.5.Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
- •4. Расшифровать экг.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемии и гипогликемической коме.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемии и гипогликемической коме.
- •4. Расшифровать экг.5.Алгоритм оказания помощи при тромбоэмболии легочной артерии (тэла).
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания помощи при тромбоэмболии легочной артерии (тэла).
- •4. Расшифровать экг.5.Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при остром приступе глаукомы.
- •4. Расшифровать экг5.Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром нарушении мозгового крообращения.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при остром нарушении мозгового крообращения.
- •«___»_______________2010 Г.
- •4. Расшифровать экг.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при холодовой травме.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при холодовой травме.
- •4. Расшифровать экг.5.Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции предсердий.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции предсердий.
- •4. Расшифровать экг.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при обтурационной непроходимости при опухоли толстой кишки.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при обтурационной непроходимости при опухоли толстой кишки.
- •4. Расшифровать экг.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме с закрытой черепно – мозговой травме.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме с закрытой черепно – мозговой травме.
- •4. Расшифровать экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при обтурационной непроходимости при опухоли толстой кишки.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при обтурационной непроходимости при опухоли толстой кишки.
- •4. Расшифровать экг.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении кислотами и щелочами.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении кислотами и щелочами.
- •4. Расшифровать экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при аррозивном кровотечении из распадающихся злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке.
- •Экзаменационный билет № 92
- •4. Расшифровать экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции желудочков. Эталон ответов к билету № 92
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции желудочков.
- •4. Расшифровать экг.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении.
- •4. Расшифровать экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении алкоголем. Эталон ответов к билету № 94
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении алкоголем.
- •4. Расшифровать экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при острой кишечной непроходимости.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при острой кишечной непроходимости.
- •4. Расшифровать экг.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при внебольничном аборте.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при внебольничном аборте.
- •4. Расшифровать экг.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при перитоните.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при перитоните.
- •Экзаменационный билет № 98
- •4. Расшифровать экг.
- •5. Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких.
- •Экзаменационный билет № 99
- •4. Расшифровать экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при пароксизмальной желудочковой тахикардии.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи при пароксизмальной желудочковой тахикардии.
- •4. Расшифровать экг.5. Алгоритм оказания неотложной помощи прикардиогенном шоке.
- •4. Эталон ответа по экг.
- •5.Алгоритм оказания неотложной помощи прикардиогенном шоке.
4. Эталон ответа по экг.
Синусовая тахикардия, ЧСС 105 уд/мин. Циркулярный трансмуральный инфаркт миокарда, острая стадия.
5. Алгоритм оказания помощи при наджелудочковой тахикардии.
Есть угроза для жизни - экстренная электрическая кардиоверсия (ЭИТ).
Нет угрожающего жизни состояния:
Стимуляция вагуса (проба Вальсальвы (натуживание), надавливание на глазные яблоки (рефлекс Данини-Ашнера), массаж сино-каротидной зоны (с одной стороны!!!), проба «ныряльщика» - погружение лица в холодную воду, надавливание на корень языка.
ЧПСП (Чреспищеводная стимуляция предсердий).
Медикаментозная терапия:
Верапамил 5-10 мг в/в (противопоказан при WPW синдроме)
АТФ 1-2 мл (5-10мг) в/в болюсно
Новокаинамид 10% 5-10мл в/в (под контролем АД)
Кордарон 300-450мг в/в
Пропранолол (обзидан) 5-10 мг в/в
В случае неэффективности – плановая электрическая кардиоверсия.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17
Задача № 1.
Больная 35 лет жалуется на прибавку в весе, жажду, головные боли, боли в пояснице. Считает себя больной 2 года после родов. Лечилась по поводу гипертонической болезни. Объективно: диспластическое ожирение, на коже живота розово-синюшные стрии. АД 160/100. Тоны сердца приглушены. Гликемия натощак 8 ммоль/л, сахар в моче 1%. При рентгенографии выявлен остеопороз позвонков.
Предварительный диагноз?
Укажите патогенез основных симптомов?
С каким заболеванием необходимо дифференцировать и какие дополнительные исследования необходимо провести?
Какое лечение должно быть проведено после уточнения диагноза?
Реабилитация данного пациента.
Задача № 2.
Больной 3 недели назад в хирургическом эндокринологическом отделении была произведена резекция верхнего полюса правой доли щитовидной железы по поводу узлового образования. Срочное гистологическое исследование не проводилось. При плановом гистологическом исследовании выявлен папиллярный рак. Больная направлена на консультацию в онкологический диспансер. При осмотре на передней поверхности шеи послеоперационный рубец без особенностей. В проекции верхней трети сосудистого пучка справа пальпируется плотный, безболезненный, подвижный лимфатический узел диаметром до 1,0 см.
Диагноз на момент курации больной?
Перечислите ошибки, допущенные врачами в обследовании и лечении?
Дальнейшая диагностика и лечение?
Профилактика.
Медицинская реабилитация.
Задача № 3.
В гинекологический стационар поступила больная 35 лет с жалобами на интенсивные тянущие боли в низу живота с иррадиацией в правую ногу, слабость, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, повышение температуры тела до 39 градусов. Из анамнеза: заболела постепенно, на 4-е сутки после удаления ВМС в женской консультации (удаление с техническими трудностями). Сначала появились тянущие боли в низу живота, больше справа. Больная самостоятельно принимала обезболивающие препараты – с кратковременным эффектом. Затем боли усилились, появилась гипертермия и гнойно-сукровичные бели. У больной в анамнезе 2 родов и 2 мед. аборта без осложнений. Контрацепция – ВМС в течение 5 лет. В анамнезе острое воспаление придатков матки 12 лет назад, лечилась в стационаре. При гинекологическом осмотре: в зеркалах – слизистая влагалища без воспалительных явлений, шейка матки без видимой патологии, из цервикального канала обильные сукровично-гноевидные выделения. Вагинально: шейка матки цилиндрическая, неподвижная, наружный зев закрыт, тело матки чуть больше нормальных размеров, плотная, болезненная, с четкими контурами. Справа от матки определяется плотный инфильтрат, доходящий до стенок таза, болезненный, без четких контуров. Придатки слева не определяются. Правый боковой свод несколько уплощен, пальпация его болезненна, остальные своды без особенностей.
Предварительный диагноз?
План дообследования больной?
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Лечение?
В чем заключается профилактика данного заболевания?4. Расшифровать ЭКГ.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции желудочков.
Эталон ответов к билету № 17
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Болезнь Иценко - Кушинга?
2. Повышение АД от задержки натрия, гипергликемия от повышения глюконеогенеза, остеопороз от разрушения белковой матрицы кости.
3. С синдромом Иценко - Кушинга. Необходимо сделать компьютерную томографию надпочечников, УЗИ надпочечников, провести функциональные пробы.
4. При обнаружении опухоли гипофиза возможно оперативное лечение, а также облучение протонными пучками, назначение ингибиторов стероидогенеза (мамомит, хлодитан).
5. Борьба с повышенной массой тела (диета, физическая активность), профилактика остеопороза (прием препаратов Са в сочетании с витамином D, миакальцика), контроль артериального давления, уровня сахара в крови, кортизола и его метаболитов в суточной моче).
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Рак щитовидной железы, операция: резекция верхнего полюса правой доли щитовидной железы (3 недели назад), подозрение на метастаз в л/узел шеи справа.
2. Неполное обследование больной (не выявлен увеличенный л/узел на шее справа, не проведено УЗИ шеи, не выполнена диагностическая пункция первичного опухолевого очага в щитовидной железе и л/узел), не проводилось срочное гистологическое исследование во время операции, выполнена нерадикальная операция по типу интрафисциальной гемитиреоидэктомии справа.
3. Необходимо: произвести пункцию л/узла шеи справа; цитологическое исследование пунктата л/узла для подтверждения папиллярного рака; при неинформативности цитологического исследования выполнить тотальную биопсию л/узла шеи; максимальный объем повторной операции - удаление оставшейся части ЩЖ с перешейком и ревизия левой доли щитовидной железы, фасциально-футлярная лимфодиссекция справа по щитовидному.
4. Соблюдение техники безопасности на предприятиях закрытого типа. Индивидуальное ограничение лучевого воздействия на область головы и шеи. Ежегодный осмотр и пальпация щитовидной железы у эндокринолога, скрининг – УЗИ. Диагностика и лечение воспалительных и дисгормональных заболеваний женских половых органов и молочной железы. Хирургическое лечение очговых образований щитовидной железы.
5. При ятрогенном парезе гортани во время хирургического лечения показана эндоскопическая операция по реконструкции и восстановлению просвета гортани с пластикой голосовых связок. Занятие с фониатором.
Эталон ответа к задаче № 3.
1. О. эндометрит. Правосторонний параметрит.
2. Общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на RW и ВИЧ, мазки из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища на бактериоскопическое и бактериологическое исследование. Анализ соскоба из цервикального канала на ИППП методом ПЦР. УЗИ органов малого таза. Кульпрофессорез. Кольпоскопия и мазок на атипические клетки с шейки матки.
3. Рак шейки матки, пельвиоперитонит, аппендикулярный инфилтьтрат.
4. Проведение комплексной противовоспалительной терапии (инфузионная, антибактериальная, нестероидные противовоспалительные, антигистаминные, обезболивающие препараты), утеротоники, с последующим назначением иммуномодуляторов и физиолечения.
5. Применение контрацептивных средств, своевременная диагностика и лечение острых воспалительных заболеваний матки и придатков, санация хронических очагов инфекции, диагностика и лечение ИППП.