4. Расшифровать экг.5.Алгоритм оказания неотложной помощи при трепетании предсердий.

талон ответов к билету № 72

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Синдромы: ангинозный, лихорадочный, гипертензионный, гематологический, полинейропатии.

2. Улелковый полиартериит, активность III степени.

3. Аортография, ангиография почек, биопсия кожно-мышечного лоскута.

4. Глюкокортикоиды в высоких дозировках 1 мг/кг массы тела, возмжно – пульс-терапия метилпреднизологом 1000 мг в/в № 3 всочетании с циклофосфамитдом 1000 мг № 1, дезагреганты, плазмаферез.

5. При наличии показаний пациенты включаются в «Лист ожидания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи», которая осуществляется в федеральных или региональных центрах.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Предварительный диагноз: острый панкреатит

2. Симптомы Воскресенского. Кулена, Мондора. Мейо - Робсона.

3. Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. Консервативная терапия - голод до 3-х суток, парентеральное питание, инфузионная терапия до З л/сутки, анальгетики, спазмолитики, новокаин, октреотид, антибактериальная терапия.

4. Панкреонекроз с развитием забрюшинной флегмоны или абсцесса.

5. Острый панкреатит. При легкой форме панкреатита – остром отеке поджелудочной железы, после соответствующего консервативного лечения в условиях хирургического стационара (в среднем в течение 7-10 дней), больные выписываются домой, им выдается больничный лист до 10 дней, в течение которого они должны соблюдать строгую диету. После этого они выписываются на работу с рекомендацией о необходимости соблюдения режима питания. Больные с этой формой не нуждаются в переводе на более легкую работу, а также в направлении на ВТЭК для определения группы инвалидности. При тяжелых формах острого панкреатита (панкреонекроз) после оперативного вмешательства с благоприятным исходом, решением ВТЭ больной в течение всего периода болезни может получать больничный лист до 4 месяцев, или быть переведенным на более легкую работу. Если в течение этого периода болезни не наступает выздоровление, егонаправляют на МСЭК (где определяют степень стойкой утраты трудоспособности и устанавливают группу инвалидности в зависимости 6т состояния больного (наличие свищей, обострение заболевания). Диета без алкоголя и жиров и т.д. длительное время. заместительная терапия – мезим, панкреатин, креон.

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Беременность 36-37 недель. Рубец на матке после корпорального кесарева сечения. Общеравномерносуженный таз I степени. Угрожающий разрыв матки (гистопатический)

2. Экстренная транспортировка в ближайшее родовспомогательное учреждение в сопровождении мед. работника с предварительным оповещением этого родовспомогательного учреждения.

3. Экстренная лапаротомия под ЭТН., кесарево сечение. Решение вопроса о возможном расширении объема операции до гистерэктомии.

4. Антенатальная гибель плода, массивное акушерское кровотечение, ДВС-синдром.

5. При сохраненной матке – контрацепция, санаторно-курортное лечение.