4. Расшифровать экг.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при осложненных формах гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (пиосальпинкс, пиоварум, абсцесс яичника, пельвиоперитонит).

Эталон ответов к билету № 76

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Лекарственный анафилактический шок, гемодинамический вариант, средней степени тяжести.

2. Лекарственная аллергия на баралгин.

3. Были допущены ошибки: не собран профессиональный и аллергологический анамнез, при непереносимости анальгетиков в анамнезе введены одногруппные препараты, неправильно выбраны препараты первой линии в неотложной помощи, недооценена тяжесть состояния и транспортировка представляла опасность для жизни больной.

4. Ведение раствора адреналина 0,1% - 0,5 мл в/м и дексазон 16 мг в/в, затем раствор полиглюкина 400,0 в/в капельно, ингаляции кислорода. Если через 15 минут состояние не улучшится и АД остается на прежних цифрах, повторить введение адреналина 0,1% - 0,5 мл в/м, добавить 8 мг дексазона в/в, начать инфузию кардиотоников (мезатон 1% - 1 мл в/в капельно на растворе глюкозы 5% - 500 мл или допамин 400 мг (2 амп.) в/в капельно) и транспортировать в реанимационное отделение.

5. Не принимать препараты группы анальгетиков. При назначении высоко аллергенных препаратов показано проведение скарификационных проб с целью профилактики анафилактического шока. Не употреблять в пищу продукты, содержащие природные салицилаты (малина, клубника). Рациональное трудоустройство (избегать профессиональных вредностей - контакта с лекарственными препаратами).

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Диагноз: Поликистоз легких. Осложнение: Спонтанный пневмоторакс справа.

2. Диагноз поставлен на основании клинической картины заболевания и данных рентгенологического исследования грудной клетки.

3. Больной подлежит немедленной госпитализации в хирургическое или специализированное торакальное отделение после оказания первой помощи на санитарном транспорте в сопровождении врача или фельдшера.

4. Купирование болевого синдрома: введение анальгина 50% р-р 2 мл в/в или в/м, при неэффективности наркотического анальгетика (морфин 1% - 1 мл, промедол 1-2% 1-2 мл п/к или в/в). Для устранения сердечно-сосудистой недостаточности – в/м или в/в 2 мл кордиамина, в/в капельно 2-5 мл допамина на физрастворе, 30-60 мг преднизолона в/в. Ингаляция кислорода.

5. В стационаре - плевральная пункция. Если с помощью плевральной пункции легкое расправить не удается, показано дренирование плевральной полости по Бюлау. Диспансерное наблюдение, отказ от курения, ежегодная вакцинация против гриппа, муколитики в весеннее-осеннее время, ЛФК, дыхательная гимнастика, ограничение физической активности (противопоказаны подъем тяжелых предметов).

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Срочные роды II. Второй период.Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. Острая гипоксия плода. ОАА.

2. Наличие крупного плода.

3. Экстренная лапаротомия под ЭТН., кесарево сечение.

4. Антенатальная гибель плода, массивное акушерское кровотечение, ДВС-синдром.

5. При сохраненной матке – контрацепция, санаторно-курортное лечение.