4. Эталон ответа по экг.

Желудочковая тахикардия, ЧСЖ 133 в мин.

5.Алгоритм оказания неотложной помощи при холодовой травме.

I. При общем переохлаждении:

1. Активное наружное согревание: грелки, бутылки с горячей водой – разместить в проекции крупных сосудов, горячее питье, алкоголь 40% - 100 мл внутрь.

2. Респираторная поддержка: интубация трахеи, ИВЛ 100% кислородом, при тризме жевательной мускулатуры – диазепам 2 мл в/в, оксибутират натрия 20% - 10мл в/в.

3. Индукционная терапия растворами, подогретыми до 40-42°С:

глюкоза 40% - 60 мл в/в,

глюкоза 5% - 400 мл в/в,

аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/в,

дисоль, трисоль 500 мл в/в,

HAES 6% - 250 мл в/в,

ГЭК 6% - 250 мл в/в,

гидрокарбонат натрия 4% - 100-300 млм в/в,

сульфокамфокаин 10% - 2 мл в/в.

II. При отморожении:

1. Аспирин 325 мг.

2. Гепарин 5000 ЕД в/в.

3. Анальгин 50% - 2 мл в/в.

4. Дроперидол 0,25% - 2 мл в/в.

5. ГЭК 6% - 250 мл в/в.

6. Сухая асептическая повязка.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 85

Задача № 1.

Больной по поводу ангины получал амоксициллин и аспирин. Внезапно после приема лекарств появилось жжение вокруг рта и отек верхней губы. Решив, что это реакция на лекарственные препараты, больной прекратил прием аспирина, а амоксициллин заменил на аугментин. К концу дня отек распространился на все лицо, веки, и больной вызвал «скорую помощь».

1. Диагноз больного?

2. Какова причина ухудшения состояния?

3. Неотложная помощь.

4. Дальнейшее лечение.

5. Реабилитация и профилактика.

Задача № 2.

Мужчина, 49 лет, обратился в поликлинику к терапевту с жалобами на вздутие живота, задержку газов, стула. Страдает частыми запорами, стул иногда носит характер «овечьего», в кем бывают прожилки крови. За последнее время, несколько похудел, стал быстро утомляться. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, дефицита веса нет. Живот вздут, болезненный в левой половине, при перкуссии над всеми отделами тимпанит. Симптом Щеткина - Блюмберга (-). При ректальном осмотре патологии не выявлено. В анализах крови СОЭ 65 мм. Гемоглобин 122 г/л, эритроциты 3,0х10¹².

1. О каком заболевании можно думать, при имеющейся клинике?

2. Какова тактика врача поликлиники?

3. Какие исследования могли бы помочь установить диагноз?

4. Какова тактика при установленном диагнозе?

5. Сроки нетрудоспособности. Режим питания и труда.

Задача № 3.

Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на «мажущие» кровянистые выделения из половых путей в течение последних 9 дней, которые начались после задержки очередной menses на 1,5 месяца. Из анамнеза: Долго лечилась по поводу первичного бесплодия, без эффекта. Половая жизнь регулярно, без контрацепции. При осмотре: АД 150/100 мм рт.ст., PS 68 в 1 мин, ИМТ = 34. При влагалищном исследовании: Шейка матки не эрозирована, феномен «зрачка» (+ +). Матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Своды глубокие.

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. План обследования?

4. Лечение?

5. В чем заключается профилактика рецидивов?