Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
108
Добавлен:
06.02.2015
Размер:
758.78 Кб
Скачать

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении.

Эталон ответов к билету № 58Эталон ответа к задаче № 1.

  1. Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса, обычно связанный с транзиторной асистолией.

  2. АВ-блокада дистальная.

  3. Короткий удар в область сердца, наружный массаж сердца, ИВЛ, временная эндокардиальнаястимуляция.

  4. Атропин — 0,1% -1 мл (1 мг) в/в, повторяют через 3–5 мин до получения эффекта или достижения общей дозы 0,04 мг/кг. При отсутствии эффекта — допамин в/в капельно в дозе 5 мкг/кг/мин.

  5. Госпитализация в БИТ, решить вопрос о наличии инфаркта миокарда, провести временную эндокардиальную стимуляцию, в дальнейшем вероятна имплантация постоянного кардиостимулятора.Эталон ответа к задаче № 2.

  1. У больного приступ острого аппендицита?

  2. Юношу необходимо срочно направить в хирургический стационар, для этого необходимо вызвать «Скорую помощь». Транспортировка в лежачем положении. Введение наркотиков запрещено. Поить больного нельзя.

  3. Анализ крови, анализ мочи, ректальное обследование. Больному в экстренном порядке показана аппендэктомия под общим обезболиванием. Разрез Волковича-Дьяконова. При необходимости дренирование брюшной полости.

  4. Отсутствие патологии в анализе мочи позволяет исключить почечную колику. Дизурические расстройства при тазовом положении отростка не является редкостью.

  5. Острый аппендицит: катаральный – нетрудоспособность 16-18 дней. Флегмонозный 18-21 дня. Деструктивный с местным перитонитом 21-26 дней. Деструктивный с разлитым перитонитом 30-40 дней. Хронический аппендицит – 18-20 дней. Качество жизни не страдает. Легкий труд до 1-2 месяцев.

Эталон ответа к задаче № 3.

  1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты на фоне тяжелого гестоза.

  2. Смерть матери из-за массивного внутреннего кровотечения, ДВС-синдрома.

  3. Плод погиб.

  4. Экстренное кесарево сечение, лечение гестоза.

  5. Своевременная диагностика и лечение гестоза.

4. Эталон ответа по экг.

Синусовая тахикардия, ЧСС 95 уд/мин. Острый нижний инфаркт

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении.

1. Максимально ранняя респираторная поддержка:

Начало искусственного дыхания «рот в нос» еще в воде, в лодке.

Удаление инородных тел из полости рта пальцем, обернутым бинтом;

- освобождение верхних дыхательных путей от воды и пены отсосом, либо резким сжатием грудной клетки (перегнуть пострадавшего через бедро спасателя.)

2. Устранение стресса и переохлаждения: седуксен 0,5% 2-4 мл в/в, согревание пострадавшего.

3. В агональном периоде:

• Вспомогательная вентиляция легких с помощью дыхания «рот в рот», «нос в нос» мешком Амбу. Интубация трахеи. Аппаратная ИВЛ 100% кислородом.

• Через 15-20 мин от начала кислородотерапии – антиоксиданты: унитиол 5% 10 мл в/в, аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/в, альфа-токоферол 30% 5 мл в/в.

• Устранение гиповолемии, ацидоза: ГЭК 500 мл в/в; гидрокарбонат натрия 4% 400-600 мл в/в, НАЕS 6% 500 мл в/в.

4. При клинической смерти: Базовая сердечно-легочная реанимация.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 59

Задача № 1.

Больной 57 лет около 2 лет отмечает давящие боли за грудиной при подъёме на 4-5 этаж, проходящие в покое через 1-2 минуты. Внезапно почувствовал слабость, сердцебиение, одышку. При осмотре врачом «скорой помощи»: кожные покровы влажные, холодные, пульс ритмичный, слабого наполнения 160 в минуту, АД 80/60 мм рт.ст. По ЭКГ: комплексы QRS деформированы, расширены до 0,16 с, интервал R-R 0,38 сек., зубцы Р не связаны с комплексами QRS, интервал Р-Р 0,6 сек.

  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Какое нарушение ритма?

  3. Оказать неотложную помощь

  4. Ведение пациента после восстановления ритма?

  5. Плановая терапия после купирования нарушения ритма?

Задача № 2.

В отделении женщина 32 лет, со второй беременностью 34 недели. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Около 8 часов назад появились небольшие боли в эпигастральной области, была однократная рвота. Спустя полтора часа боли сместились в область правого подреберья. Боли носят постоянный характер без иррадиации. Температура 37,20С. Лейкоциты 11,6х109. Язык несколько суховат. Живот увеличен в размерах за счет беременности, при пальпации напряжен во всех отделах, болезненный в области правого подреберья в латеральных отделах. Симптом Щеткина не выражен, Ровзинга (-), Ситковского (+).

  1. Предварительный диагноз.

  2. Как уточнить диагноз?

  3. Тактика ведения больной.

  4. Лист назначений.

  5. Сроки нетрудоспособности.

Задача № 3.

В 8 часов в акушерское отделение поступила роженица, 28 лет, с хорошими схватками. Беременность 2-я, роды 1-е, наступили в срок. Первая беременность была 3 года назад, закончилась искусственным абортом на 11-й неделе беременности. Послеабортный период протекал с повышенной температурой до 39,5° С, домой выписана через 3 недели. Таз 24 - 27 - 30 - 19. Положение плода про­дольное, предлежание головное. В 12 часов родился живой доношенный ребенок, через 15 минут по­сле выделения последа началось сильное кровотечение, выделилось до 500 мл крови. Женщина по­бледнела, пульс 100, мягкий, ритмичный. Дно матки на уровне пупка, консистенция ее мягкая.

  1. Ваш диагноз?

  2. Что делать?

  3. Причина кровотечения?

  4. Какое осложнение возникло после аборта?

  5. Первичная профилактика возникшего осложнения родов?4. Расшифровать ЭКГ.

Соседние файлы в папке Тесты для ГОСОВ от 1 группы