2.3.2.1. Температурный тест

Метод основан на регистрации базальной (ректальной) температуры, довольно точно отражающей гормональную функцию яичников. Van de Velde впервые (1904) установил, что базальная температура от­носительно низкая в первой (фолликулиновой) и относительно вы­сокая во второй (лютеиновой) фазе нормального менструального цикла.

В дальнейшем специалисты пришли к мнению, что повышение базальной температуры во второй фазе цикла является следствием экскреции прогестерона желтым телом (В. Фиялковский, 1973).

Техника теста. Ежедневно в течение не менее чем одного менструального цикла измеряется утренняя ректальная температура (в одно и то же время, в постели, одним и тем же медицинским тер­мометром). По полученным данным вычерчивается график измепе-ния температуры (базальная кривая). При нормальном менструаль­ном цикле встречаются три типа двухфазных температурных кривых (рис. 14).

1. Типичная кривая — в фолликулиновой фазе цикла температу­ра обычно колеблется в пределах 36,2—36,8 °С. В середине цикла, за

Дни^цинла
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	2.1	22	23	24	25	26	27	28	1
																				F
																										-л
																											ч.
Монструации^^^Д^

_{1один день до овуляции, температура несколько снижается, а через 24—48 ч после овуляции (в фазе желтого тела) повышается на 0,6— 0,8 °С и удерживается на этом уровне, несколько выше 37 °С, в тече­ние всей второй фазы цикла (см. рис. 14, а).}

2. Гипертермическая кривая — в фолликулиновой фазе темпера­тура держится на уровне около 37 °С, во второй (лютеиновой) фазе— на 37,4—37,8 °С (см. рис. 14,6).

3. Гипотермическая кривая — температура не превышает 37 °С, но разница в первой и второй фазах цикла составляет 0,6—0,8 °С (см. рис. 14, в).

Продолжительность фазы низкой температуры (фолликулиновой фазы) значительно колеблется в зависимости от длительности мен­струального цикла, а гипертермическая (лютежновая) фаза базаль-

Дни цинла
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27		1
																											/
Менструации

_{1ной температуры относительно стабильна и длится в среднем до 14 дней (А. Ф. Добротина, 1978).}

Е. В. Бочаришвили (1970), детально изучив базальную темпера­туру при различных нарушениях функции яичников, выделяет харак­терные патологические варианты кривых: при отсутствии овуляции (ановуляторный цикл) базальная кривая мопофазная, температура удерживается на одном уровне с незначительными колебаниями в пределах ОД—0,4°С (рис. 15, а); при значительных нарушениях в экскреции прогестерона вторая фаза цикла либо укорочена до 3— 6 дней (рис. 15,6), либо проявляется падением температуры в от­дельные дни до уровня первой фазы цикла (рис. 15, в).

По кривой базальной температуры можно определить наличие или отсутствие овуляции, но судить о количественном содержании эстрогенов\и прогестерона можно только косвенно; этот тест имеет ценность лишь в совокупности с другими методами функциональной; диагностики.