Гипероксическая гипоксия

Гипероксическая гипоксия развивается в результате токсичного действия кислорода при его аномально высоких парциальном давлении в альвеолярной газовой смеси и напряжении в артериальной крови и тканях.

Этот тип гипоксии развивается при:

1. Увеличении давления смеси газов.

2. Увеличении содержания кислорода во вдыхаемой смеси.

Патогенез:

1. При гипероксической гипоксии высокое напряжение кислорода в тка­нях приводит к деструкции митохондрий.

2. Развивается системная ферментопатия (снижение гаммааминобути­рата- главный тормозной медиатор серого вещества).

3. Повышается образование свободных радикалов.

4. Извращение внутриклеточного синтеза белка.

5. Морфологические изменения в легочной паренхиме, в которой в наибольшей степени возрастает напряжение кислорода и образование сво­бодных радикалов.

Гипоксическая гипоксия

Гипоксическую гипоксию вызывает ограничение транспорта кислорода от легких на периферию из-за артериальной гипоксемии.

Артериальная гипоксемия ограничивает транспорт кислорода с кровью через понижения насыщения кислорода гемоглобином:

- гипобарическая

- нормобарическая

Развивается вследствие понижения парциального давления во вдыхае­мом воздухе или нормальном значении. При подъеме на высоту, при пребы­вании в замкнутых пространствах: шахтах, колодцах, неисправной наркоз­ной аппаратуры.

Респираторная (дыхательная) гипоксия

Респираторная гипоксия возникает при недостаточности транспорта кислорода из атмосферного воздуха в плазму крови вследствие нарушений системы внешнего дыхания.

Механизмы недостаточности газообмена в легких:

1. Альвеолярная гиповентиляция.

2. Нарушения общей легочной перфузии.

3. Патологическая вариабильность вентиляционно-перфузионных отно­шений респиронов и отделов легких. Это самая частая причина респира­торной гипоксии.

4. Патологическое шунтирование венозной крови в легких.

5. Нарушения альвеоло-капиллярной диффузии.

Альвеолярная гиповентиляция:

- нарушение проходимости дыхательных путей при воспалительных процессах, опухолях, попадании инородных тел, бронхоспазме

- недостаточное образование или нарушение свойств сурфактанта

- расстройства центральной нервной регуляции.

Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений:

- локальные нарушения проходимости дыхательных путей

- нарушения растяжимости и эластичности альвеол

- неравномерность сил вдоха и выдоха

- локальные нарушения легочного кровотока.

Это может быть при спазме бронхиол, скоплении в них слизи, эмфи­земе легких, пневмокониозах.

Нарушение перфузии.

При большом количестве функционирующих легочных артериовенозных анастомозов венозная (по газовому составу) кровь переходит в артери­альную систему большого круга кровообращения, минуя альвеолы по по внутрилегочным шунтам: из бронхиальных вен- в легочную вену, из легоч­ной артерии- в легочную вену.

Нарушение диффузии.

Происходит при альвеоло-капиллярной блокаде, когда происходит уп­лотнение мембран, разделяющих газовую среду альвеол и кровь. Это наб­людается при саркоидозе легкого, асбестозе, некоторых формах эмфиземы, при интерстициальном отеке легкого.

Для этого типа гипоксии характерна артериальная гипоксемия (иног­да сочетается с гиперкапнией). Ацидоз Sa O_2, S_v O_{2, ↓} p_v O_2.