Теории воспаления

Описание воспаления в трудах врачей древности носили умозрительный характер,

Гиппократ считал воспаление результатом локального избытка одного из соков организма (IV век до н.э.).

Корнелиус Цельс, римский врач описал внешние признаки воспаления: «tumor et rubor cum calore et ololore» - припухание и краснота, сопровождающиеся жаром и болью. К этим четырем признакам воспаления. К. Гален добавил пятый - «et functio lausa» - нарушение функции.

Рудольф Вирхов, немецкий патолог создал первую гистологически обоснованную теорию воспаления – «нутритивно - аттракционную теорию». Согласно этой теории воспаление вызывается раздражением клеток, которые начинают притягивать и накапливать питательные вещества, необходимые для последующей репарации клеток. Но воспаление нельзя рассматривать как частный вид дистрофии (1895г.).

Юлиус Конгейм (ученик Р. Вирхова) предложил сосудистую теорию. Он изучал расстройство кровотока в очаге воспаления в простых элегантных опытах на брыжейке и языке лягушки: Конгейм подтвердил методом прижизненной микроскопии типичную сосудистую динамику при воспалении (кратковременный спазм, артериальная гиперемия, переходящая через смешанную гиперемию в венозную и, наконец, стаз). Данные процессы сохранялись даже при разрушении у лягушки головного и спинного мозга, что указывало на наличие местных форм их регуляции. Но сводить воспаление к расстройству кровотока в микрососудах нельзя, т.к. воспалительный процесс может протекать и в бессосудистой ткани (н., хряще) (1867г.).

По новому взглянуть на процесс воспаления позволило учение И.И. Мечникова о фагоцитозе и его материальных носителях – фагоцитирующих клетках (1984). Фагоцитарная теория была дополнена данными Ж.. Борде (1984г.) о роли антител и комплемента в бактериолизе и теорией П. Эрлиха (1904г.), согласно которой воспаление необходимо для переноса в поврежденные ткани защитных сывороточных агентов- антител.

Физико-химическая теория Шаде – узловую роль в воспалении играет «пожар обмена» - резкая активация метаболизма в очаге воспаления: местный ацидоз, гиперосмолярность, накопление ионов калия в интерстициальной жидкости, увеличение тканевого гидростатического давления (1923г.)

Роль нервной системы изучали Ж. Бушар, С. Самуэль, А. Шилинг, Г. Риккер, А.Д. Сперанский. Они трактовали роль нервной системы в процессе воспаления как исключительную (паралитическая, вазоконстрикторная, нервно- дистрофическая теории) –(1847,1873гг.)

Томас Льюис английский патолог, первым предложил медиаторное объяснение динамики воспаления (местные хим. регуляторы, постулировал роль гистамина) - (1927г.)

В. Менкин американский ученый - разделил химическим путем фракции выпота, содержащие факторы, способствующие провоцировать различные компоненты воспалительного процесса – (1938, 1940гг.)

К. де Дюв. – установил роль лизосом и пероксисом в воспалительном процессе (1951г.).

Б.М. Бабёр – открытие кислородзависимых бактерицидных механизмов (1982г.).

Б. Самуэльсон – изучение фосфолипидных медиатров (1982г.).

80-90г. XXв. – пептидные медиаторы (нейропептиды и IL).

Р. Катран – роль молекул межклеточной адгезии. (1987г.).