Диагностика им, вызванного вирусом э-б.

1. Реакция Пауля- Буннеля (неспецифична для ВЭБ)

2. Определение вирус- капсидного АГ.

3. Определение АТ к раннему АГ.

4. Определение АТ к ядерному АГ.

Диагностика цмв им

Выделение вируса из мочи, слюны, цереброспинальной жидкости.

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа

Часто у детей, особенно в раннем возрасте.

Наблюдаются при гельминтозах (аскаридоз, миграционная легочная стадия, лямблиоз, фасциолез), при аллергии (лекарственной, пищевой),

на фоне пневмонии, экссудативного диатеза, при проведении прививок.

Периферическая кровь:

1. Высокий лейкоцитоз (содержание эозинофилов 10-60%)- абсолютная и относительная эозинофилия.

2. В крови могут быть дегенеративные формы эозинофилов:

- вакуолизация цитоплазмы

- гиперсегментация ядер.

4. В костном мозге- увеличение числа эозинофилов, молодые формы эозинофилов.

Лейкемоидные реакции эозинофильного типа протекают длительно, способны рецидивировать, для успешного лечения- необходимо выявить причину их вызвавшую (что не всегда удается). Необходимо лечить основ­ное заболевание ( т.к. при дегрануляции эозинофилы выделяют протеазы, то длительная эозинофилия небезвредна для организма).

Эозинофильный тип реакции в некоторых случаях необходимо диффе­ренцировать с эозинофильной формой хронического миелолейкоза (который в детском возрастет встречается редко).

Прогноз при лейкемоидных реакциях в основном благоприятный. Но! зависит от основного заболевания, на фоне которого они развиваются. Дети, у которых отмечались лейкемоидные реакции, нуждаются в диспан­серном наблюдении.

Моноцитарно- макрофагальные реакции

При туберкулезе, персинеозе, бактериальных, вирусных инфекциях, при болезнях иммунных комплексов (болезнь Крисчена- Вебера, саркоидоз Бека, ревматизм).

1. В периферической крови- моноцитоз.

2. В костном мозге- увеличение содержания моноцитов и промоноци­тов.

3. Появление моноцитарно- макрофагальных инфильтратов (гранулем) в органах и тканях.

4. При гистологическом исследовании лимфоузлов и селезенки- гис­тиоцитоз синусов (макрофагальная реакция, иерсиниоз, гонорея).

Дифференцируют макрофагальные лейкемоидные реакции со злокачест­венными гистиацитозами, учитывая клиническую картину заболевания, т.к. макрофаги при гистиоцитозах не имеют атипичности.

Лимфоцитарные лейкемоидные реакции

Связаны с микробным воздействием, действием аллергенов, вакцина­цией. Возможно, этот тип лейкемоидных реакций развивается при наруше­нии иммунологической компетентности лимфоцитов. Часто встречается у детей, наряду с эозинофильной лейкемоидной реакцией.

напоминают опухолевые заболевания системы крови.

1. Лейкоцитоз.

2. В периферической крови- абсолютный лимфоцитоз.

3. Увеличение лимфоузлов печени, селезенки.

Анализ лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула- % соотношение различных форм лейкоцитов периферической крови, в сумме- 100%.

1. Вид лейкоцитоза или лейкопении. Изменение относительного или абсолютного содержания отдельных форм лейкоцитов.

2. Оценка направленности и выраженности нейтрофильного сдвига.

Ядерный сдвиг нейтрофилов (гранулоцитов) бывает:

I Влево: увеличение количества незрелых форм лейкоцитов.

1. Гипорегенеративный- увеличение палочкоядерных нейтрофилов на фоне умеренного лейкоцитоза.

2. Регенеративный- увеличение палочкоядерных, появление юных.

3. Гиперегенеративный- значительное увеличение палочкоядерных нейтрофилов, юных, миелоцитов.

4. Дегенеративный- увеличение палочкоядерных, юных, снижение сег­ментоядерных и появление дегенеративных форм.

5. Регенеративно- дегенеративный- увеличение палочкоядерных, юных миелоцитов, снижение сегментоядерных, дегенеративные изменения.

II Вправо: увеличение числа гиперсегментированных ядерных форм (нормальный средний показатель сегментов ядра- 2.04. Увеличение харак­терно для В12- фолиеводефицитной анемии, почечной патологии, врожден­ной гиперсегментации нейтрофилов).

ИЯС= молодые формы (юные, палочкоядерные)

|| сегментоядерные

индекс Боброва= 0,06-0,08( Минская методичка "по крови")

0.05-0.1 (Киеня А.И., Бандажевский Ю.И.)