Классификация лейкозов.

1. По характеру течения:

- острые (бластные)

- хронические (цитарные)

острые

- лимфобластный

- миелобластный

- монобластный

- миеломонобластный

- эритромиелобластный

- мегакариобластный

- плазмобластный

- недифференцированный

- промиелоцитарный

хронические

- миелоцитарный

- лимфоцитарный

- моноцитарный

- эритромиелоз

- эритремия

- мегакариоцитарный

3. По абсолютному количеству лейкоцитов в периферической крови:

- лейкемический >50-80 10/л + бласты

- сублейкемический до 50-80 10/л + бласты

- алейкемический- лейкоциты в норме, бласты отсуствуют

- лейкопенический- лейкоциты меньше нормы, бласты присутствуют

4. По иммунному фенотипу (острые лейкозы):

- острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ)

В- линейные

Т- линейные

- острые миелоидные лейкозы

- бифенотипические лейкозы

5. По дифферинцируемости лейкозных клеток:

- морфологически дифферинцированные

- морфологически не дифференцированные

FAB (франко-американско-британская)- классификация создана с целью унифицировать объединение ци­тохимической и морфологической дифференцировки клеток.

I. Нелимфобластные (миелогенные) (М₀- М₇)

II. Лимфобластные- 3 типа (L_, L_2, L₃)

III. МДС- миелопоэтические дисплазии- 4 типа.

Синдромы при ОЛ, обусловливающие основную клиническую картину:

1. Гиперпластический- увеличение пролиферации клеток: увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, гиперплазия миндалин, десен, лейкемиды (кожные инфильтраты).

Лейкемическая инфильтрация может возникать в коже, ЦНС, молочных железах,яичках. Нейролейкемия (инфильтрация мозга и мозг.оболочек).

2. Анемический- развитие анемии в результате лейкозной гиперпла­зии и инфильтрации КМ- (угнетение кроветворения), бледность, одышка, сердцебиение.

3. Гемморрагический – петехии, экхимозы, возможны тяжелые носовые и внутренние кровотечения.

а) нарушение свертывания крови из-за изменения соотношения кле­точных элементов в результате резкой тромбоцитопении. Самый коварный клинический синдром.

б) нарушение продукции факторов свертывания крови, (носовые, ма­точные, десневые и другие кровотечения).

4. Интоксикационный – лихорадка, снижение массы тела, слабость повышение

5. Инфекционный

6. Остеоартропатический – обусловлен опухолевой гиперплазией косто-мозговой гемопоэтич. ткани.

Инфекционные осложнения при гемобластозах.

Инфекция- одно из наиболее частых осложнений при гемобластозах. В 50-70% случаев являются основной причиной летальных исходов у детей.

Восприимчивость больных острым лейкозом к инфекциям связана с :

1. Нейтропенией (количественное уменьшение фагоцитов).

2. Функциональные изменения клеточного звена иммунитета (уменьше­ние хемотаксиса фагоцитов, уменьшение лизоцима в клетках).

3. Снижение продукции Iq.

4. Нарушение целостности защитных барьеров.

5. Подавление нормальной флоры.

При лейкозах происходит развитие ИД и снижение противоинфузионной и антибластной резистентности организма.

Диагноз ОЛ:- комплексная диагностика: морфологическая, цитохими­ческая, цитогенетическая характеристика.

1. По пунктату костного мозга

2. По мазку крови