Включения в эритроцитах

Нормальные эритроциты-дискоциты человека в окрашенных мазках не имеют структурных включений. Эритроцитарные включения появляются в ус­ловиях воздействия патологических агентов.

1. Базофильная зернистость - мелкая темно-фиолетовая зернистость, представленная остатками базофильной субстанции цитоплазмы эритроци­тов. Встречается при свинцовой интоксикации, В₁₂-фолиево-дефицитной анемии, после спленэктомии, при талассемии.

2. Шюффнеровская зернистость - 20-30 темных розово-красных вклю­чений. Встречается при malaria tertiana.

3. Пятнистость Мауреря - 10-15 включений. Пернициозная зернис­тость. Встречается при malaria tropica.

4. Тельца Жолли-Гоуэлля - 2-3 темно-фиолетовых включения, предс­тавляющие остатки базофильного ядра. Появляются при В₁₂-фолиево-дефи­цитной анемии, после спленэктомии.

5.Кольца Кабо (Кебота)-Шлейпа - бледно-розовые включения в эритроцитах в виде колец, элипсов или восьмерок. Это денатурированные ос­татки оболочки ядра. Выявляются при В₁₂-фолиево-дефицитной анемии, при интоксикациях свинцом.

6. Тельца Гейнца-Эрлихя - мелкие единичные, реже множественные пурпурно-красные образования из денатурированного гемоглобина. Встре­чаются при воздействии гемолитических ядов, лекарственных веществ, ферментопатиях, гемоглобинопатиях.

Анемии

1. Анемия – патологическое состояние (клинико-гематологический синдром), ха­рактеризующийся снижением количества гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови, сопровождающееся их качественными изменениями.

Определяющим при анемии является изменение содержания гемоглоби­на, так как возможны ситуации, когда уровень гемоглобина снижается, а количество эритроцитов не изменяется (железодефицитные анемии).

2. Эритропения - снижение количества эритроцитов в единице объема крови ниже нижней границы возрастной нормы.

Эритропения и анемия не являются равнозначными понятиями, т.к. эритропения простое снижение числа эритроцитов в периферической крови без их качественных изменений.

3. Эритроцитоз - увеличение количества эритроцитов в единице объ­ема крови выше верхней границы возрастной нормы.

Классификация анемий

По причинам:

1. Первичные (наследственные, врожденные)

2. Вторичные

I. По остроте развития:

1. Острая

2. Хроническая

II. По механизму:

1. Постгеморрагические

2. Гемолитические

3. Дизэритропоэтические

III. По типу кроветворения:

1. Эритробластические

2. Мегалобластические

IV. По регенераторной способности костного мозга:

1. Регенераторные- 0,2-1 % ретикулоцитв

2. Арегенераторные- 0 % ретикулоцитов

3. Гиперрегенераторные- > 1,2 % ретикулоцитов

4. Гипорегенераторные- < 0,2 % ретикулоцитов ?

5. Апластические

IY. По цветовому показателю:

1. Нормохромные: 0,85 - 1,05

2. Гиперхромные: > 1,05

3. Гипохромные: < 0,85

Y. По размеру эритроцитов:

1. Нормоцитарные: 7,2 - 8,3 мкм

2. Микроцитарные: < 7,2 мкм

3. Макроцитарные: > 8,3 - 12 мкм

4. Мегалоцитарные: > 12-15 мкм

Острая постгеморрагическая анемия

Минимальная потеря крови представляющая опасность для здоровья взрослого человека – 500 мл. Постгеморрагическая анемия возникает после острой кровопотери объемом 10-25% от общего объема циркулирующей крови.

Этиология -Травмы, хирургические вмешательства, внематочная беременность, нарушение гемостаза.

Тяжесть клинической картины определяется:

Количеством кровопотери, скоростью кровопотери, источником кровотечения

Проявления острой постгеморрагической анемии

1. Общие признаки анемии (тахикардия, одышка, падение АД, венозного давления, бледность кожных покровов и слиз. оболочек)

2. нарастающее чувство сухости во рту

3. Периферическая кровь – стадийный характер, зависят от времени прошедшего после кровотечения

- Первые часы или сутки

• Нормоцитемическая гиповолемия

• Снижение показателя v циркуляции Er

• Содержание Er, Hb, Ht в единице v крови – N

- 2-3 сутки после кровопотери

• Hb – ниже N

• Er - ↓ в ед-це V крови

• Ht - ↓

• ЦП – в пределах нормы (т.к. в крови циркулируют зрелые Er, находящиеся в сосдудистом русле, в т.ч. в депо, до кровопотери)

• Тr - ↓

• Лейкоциты - ↓

- 4-5 сутки после кровопотери

• Hb↓ , Ht↓ , Er↓

• Гипохромия Er (ЦП < 0,85) – обусловлена отставанием скорости синтеза Hb от темпов пролиферации эритр. кл.

• ↑ ретикулоцитов, иногда полихроматофильных и оксифильных эритробластов (как результат ↑ регенерирующей способности )

• Тромбоцтопения и лейкопения.

Фазы компенсаторных реакций при острых кровопотерях

1. Гемодинамическая

2. Гидремическая

3. Костно-мозговая

4. Белковая