136. Пищеварение в полости рта. Жевание, его хар-ка, мех-мы регуляции. Методы исслед-я.

Жевание - процесс механич обработки пищи м/у верхними и нижними зубами посредством движения ниж/челюсти относительно верх­ней. Жеват движения осущ-ся сокращ-ями жеват и мимич мышц, мышц языка. Резцы и клыки откусывают пищу, премоляры ее раздавливают, моляры растирают. Резцы развивают давле­ние на пищу 11-25 кг/см², коренные зубы – 29-90 кг/см². Акт жевания осущ-ся рефлекторно, имеет цепной хар-р, автоматизирован­ные и произвольные компоненты.

Импульсы от рецепторов полости рта в основном по волокнам тройнич нерва передаются в сенсорные ядра продолгов мозга, ядра зри­т бугров, оттуда - в кору б/мозга. От ствола мозга и зрит бугров коллатерали отходят к ретикулярной формации. В регуляции жевания участвуют двигат ядра продолгов мозга, красное ядро, черное в-во, подкорковые ядра и кора б/мозга. Совокупность управляющих жеванием нейронов различ отделов мозга - центр жевания. Импульсы от него по двигат волокнам тройнич нерва поступают к жеват мышцам. Они осущ-ют движения ниж/челюсти вниз-вверх, вперед-назад и вбок. Мышцы язы­ка, щек и губ перемещают пищевой комок в полости рта, подают и удержи­вают пищу м/у жеват поверхностями зубов.

При регистрации жевания (мастикациографии) выявляются фазы: введение пищи в рот, ориентировочная, основная, формирование пищевого комка, кот-я переходит в глотание. Длит-ть и хар-р жевания зависят от св-в и кол-ва пережевывае­мой пищи, возраста, аппетита, полноценности жеват аппарата и мех-мов его управления.

137. Значение слюноотделения, состав и св-ва слюны. Особенности парасимпатической и симпатической регуляции слюноотделения. Ротовая жидкость.

Слюна продуц-ся 3 парами крупных слюнных желез и множе­ством мелких железок языка, слизистой неба и щек. Из желез по выводным протокам слюна поступает в полость рта. Око­лоушные и малые железы боковых поверхностей языка, имеющие большое кол-во серозных клеток, секретируют жидкую слюну с высокой кон­ц-ей Na и К и высокой активностью амилазы. Секрет поднижнечелюстной железы богат органич в-вами, в том числе муцином, имеет амилазу. Слюна подъязычной железы еще более богата муцином, имеет основную р-ю, высокую фосфатазную активность. Слизистые железы расположены в корне языка и неба. Их секрет особенно вязок из-за высокой конц-и муцина.

Секрет ацинусов желез поступает в систему протоков, собирающихся в вы­водной проток, выносящий измененную здесь в кол-ве и составе слюну в полость рта. Вне приема пищи у чел-ка слюна выдел-ся для увлажне­ния полости рта со скоростью 0,24 мл/мин, при жевании – 3- 3,5 мл/мин в завис-ти от вида пищи; при введении в рот лимонной к-ты (0,5 ммоль) - 7,4 мл/мин. За сутки выдел-ся 0,5-2 л слюны. Значение слюны в пищеварении - смачивание пищи, растворе­ние питат и вкусовых в-в, ослизнение пережеванной пищи, переваривание полисахаридов.

Состав и св-ва слюны. Смешанная слюна - вязкая, слегка опалесцирующая мутноватая ж-ть с относит плотностью 1,001-1,017, вязкостью 1,10-1,32 пуаза. Состав слюны зависит от скорости ее секре­ции и вида стимулятора саливации. Смешанная слюна имеет рН 5,8-7,8. Состав слюны сложен и меняется в завис-ти от св-в принимаемой пищи.

В-во	Содержание, г/л	В-во	Содержание, ммоль/л
Вода	994	Натрий	6-23
Белки	1,4-6,4	Калий	14-41
Глюкоза	0,1-0,3	Кальций	1,2-2,7
Аммоний	0,01-0,12	Хлор	5-31
Фосфор	0,08-0,35	Гидрокарбонат	2-13

Муцин склеивает пищ/частицы в пищ/комок, будучи покрыт слизью, он легче проглатывается. Слизь слюны выполняет также защит­ную ф-ю, покрывая слизистую рта и пищевода.

Слюна содержит α-амилазу и β-глюкозидазу. 1-я гидролизует полисахариды до стадии дисахаридов, а 2-й фермент их гидро­лизует до моносахаридов. Гидролиз углеводов ферментами слюны из-за кратковременности пребывания пищи в полости рта происходит внутри пищ/комка уже в желудке. Д-е карбогидраз слюны прекращ-ся желудочным соком кислой р-и. Актив­ность протеолитич ферментов низкая, они имеют значение в сана­ции полости рта. Лизоцим слюны обладает высокой бактерицидностью.

Кол-во и состав слюны адаптированы к виду принимаемой пищи и режиму питания. На пищевые в-ва выдел-ся более вязкая слюна и ее тем >, чем суше пища; на отвергаемые в-ва и горечи - зна­чит кол-во жидкой слюны.

Регуляция слюноотделения. Прием пищи и связанные с ней факторы (вид, запах, вкус, жевание пищи) условно- и безусловно-рефлекторно воз­буждают слюноотделение. Латентный период слюноотделения зависит от силы пищевого раздраж-ля и возбуд-ти пищевого центра, составляя 1-30 с. Слюноотделение продолж-ся весь период еды и почти прекра­щ-ся вскоре после нее.

Основной центр слюноотделения распо­ложен в продолгов мозге; в него и в боковые рога верхних грудных сегментов спинного мозга поступают импульсы от рецепторов и распо­ложенных выше отделов мозга. К слюнным железам импульсы следуют по эфферентным парасимпат и симпат нервным волокнам.

Парасимпатич иннервация поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез начин-ся от верхнего слюноотделит ядра продолгов мозга. Волокна преганглионарных нейронов в составе бара­банной струны доходят до ганглиев этих желез, где переключ-ся на постганглионарные нейроны, аксоны кот-х достигают гландулоцитов. Для околоушных желез преганглионарные волокна берут начало из нижнего слюноотделит ядра продолгов мозга, проходят в составе языкоглоточного нерва до ушного узла. Здесь расположены 2-е нейроны, по аксонам кот-х в составе височно-ушного нерва импульсы достигают слюнных желез. Под влиянием ацетилхолина окончаний постганглионарных нейронов выдел-ся большое кол-во жидкой слюны с высокой конц-ей электролитов и низкой конц-ей муцина. Этому способствуют сокращ-я миоэпителиальных клеток желез и вазодилатация.

Симпатич иннервация слюнных желез осущ-ся из боковых рогов II-IV грудных сегментов спинного мозга, откуда волокна преганглионарных нейронов следуют в верхний шейный ганглий, где контактируют с постганглионарными нейронами. Их аксоны достигают слюнных желез. Норадреналин окончаний постганглионарных нейронов вызывает небольшое по объему выделение густой слюны, ↑ образование в железах ферментов и муцина. Одновременное раздраж-е парасимпатич нервов ↑ секреторный эффект. Слюноотделение тормозят боль, отрицат эмоции, утомление, умственное на­пряжение, дегидратация.

Парасимпатич денервация слюнных желез вызывает их гиперсекрецию - паралитич секрецию.

↓ секреции слюнных желез - гипосиалия. Длит гипосиалия - причина трофич нарушений слизистой рта, десен, зубов. Избыточное слюноотделение (сиалорея, птиализм) сопровождает многие патологич состояния.