142.Стрес. Визначення поняття, причини і механізми розвитку, стадії. Поняття про “хвороби адаптації".

Терміном "стрес" позначають неспецифічну реакцію організму, що виникає під впливом будь-яких сильних впливів і супроводжується перебудовою захисних систем організму. Стрес проявляється у вигляді загального адаптаційного синдрому, який складається з трьох послідовних стадій: реакції тривоги, стадії резистентності і стадії виснаження.

• Реакція тривоги означає негайну мобілізацію захисних сил організму. Вона складається з фази шоку і протівошока. У фазі шоку спостерігаються гіпотонія м'язів і артеріальна гіпотензія, гіпотермія, гіпоглікемія, згущення крові, еозинопенія, підвищення проникності капілярних судин. Інволюція лімфоїдної тканини, негативний баланс азоту, виразкові ураження шлунка свідчать про переважання процесів катаболізму. Фаза протівошока характеризується змінами в зворотному напрямку, що ведуть до розвитку наступної стадії - стадії резистентності. Основне патогенетичне ланка фази протівошока - це стійке посилення секреції кортикотропіну і кортикостероїдів.

• У стадії резистентності гіпертрофується кіркова речовина надниркових залоз і секретується велика кількість гормонів, активізуються анаболічні процеси, посилюється гліконеогенез.

• При тривалій дії пошкоджуючого агента адаптація порушується. Виснаження функціональних резервів і атрофія коркового речовини надниркових залоз, зниження артеріального тиску, розпад білкових речовин характеризують перехід стадії резистентності в стадію виснаження. Результат стресу залежить від співвідношення сили і тривалості дії стресора і потенційних можливостей захисних сил організму. Біологічне значення адаптаційного синдрому полягає не тільки в тому, що в другій, найбільш тривалій його стадії підвищується резистентність організму по відношенню до фактору, який викликав стан стресу, але і в тому, що при не дуже сильному і тривалому стресі може створюватися або підвищуватися неспецифічна резистентність організму до різних інших факторів.Недостатність адаптації або її відхилення в протилежну сторону є причиною розвитку хвороб адаптації. До хвороб адаптації відносяться ревматизм, бронхіальна астма, деякі хвороби нирок, серця і судин, ряд шкірних та інших захворювань.

143.Особливості розвитку типових процесів в нервовій системі патологічних

Порушення діяльності нервової системи можливі в результаті розвитку типових патологічних процесів - запалення, пухлини, місцевих порушень кровообігу.

Пухлина подразнює той чи інший нервовий центр, викликаючи його надмірне збудження. У міру ж росту пухлини розвивається атрофія нервових клітин і волокон, що призводить до вимикання їх функцій. Крім того, збільшення маси пухлини супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску, - зменшенням кровонаповнення головного мозку і його ішемією.

Запалення досить часто є причиною порушення функцій нервової системи. Запалення периферичних нервових провідників супроводжується порушеннями чутливості, руху або діяльності внутрішніх органів. Запалення, що виникло в центральній нервовій системі, найчастіше локалізується в мозкових оболонках і призводить до порушення продукції і відтоку спинномозкової рідини, підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення мозкового кровообігу. Запалення може захоплювати і речовину мозку. У патогенезі енцефаліту істотну роль грає аутоаллергических реакція, оскільки у організму відсутня імунологічна толерантність до власної нервової тканини. Що стосується патогенезу порушень діяльності нервової системи, то треба зазначити, що досить добре вивчені лише механізми порушень функцій нейронів. Такими універсальними механізмами є втрата нервовою клітиною здатності підтримувати певну величину мембранного потенціалу, генерувати потенціали дії і проводити їх по відростках, передавати збудження з однієї нервової клітини на іншу.

Інтегративні та аналітичні здібності нервової системи багато в чому визначаються множинними контактами нервових клітин один з одним. Зменшення кількості межнейрональних контактів в процесі розвитку ряду патологічних процесів, також є одним з істотних механізмів порушення функції нервової системи. Важливою ланкою в патогенезі багатьох розладів діяльності нервової системи може бути порушення виділення і розпаду медіаторів.

Говорячи про загальні закономірності порушень діяльності нервової системи, слід сказати, що в патогенезі функціональних порушень її центральних відділів може мати значення поява в нервових центрах групи нейронів, які працюють з тим чи іншим ступенем автономності та продукують надмірне збудження. У нормі активність нейронів або нервових центрів контролюється і обмежується відповідними механізмами гальмування. При пошкодженні цих механізмів і виникає генератор патологічно посиленого збудження, який в залежності від його локалізації може бути причиною чутливих, рухових і вегетативних розладів, а також порушень вищої нервової діяльності.