59. Первинна артеріальна гіпертензія як мультифакторіальне захворювання. Етіологія гіпертонічної хвороби, характеристика факторів ризику.

Артеріальна гіпертензія-стале ⬆арт. Тиску понад 160/90мм.рт.ст. Первинна АГ-не залежить від інших хвороб, “есенціальна/гіпертензивна”. Екзогенні фактори:

• тривала емоц напруга/хрон стрес

• ⬆ ІМТ/ожиріння+гіперінсулінемія

• Сидячий спосіб життя(гіподинамія)

• ⬆ спожив кух. солі

Ендогенні фактори(спадковість).

+Вік: ⬆АТ прямо залежить від віку і, зазвичай, АГ з’являється у віці 30-50 років. +Стать(чол.)

+ Тютюнопаління – нікотин та компоненти диму ⬆АТ, погіршують еластичність судин, порушують в’язкість крові, прискорюють частоту серцевих скорочень.

60.Стадії гіпертонічної хвороби та її патогенез. Роль ренін-ангіотензин-альдостеронової системи в патогенезі артеріальної гіпертензії.

Гіпертонічна хвороба – самостійне захворювання, при якому стійке підвищення АТ (вище 140 і 90 мм рт. ст. у людей молодого віку) є провідним, а іноді й єдиним симптомом хвороби.

Класифікація гіпертонічної хвороби

І стадія	Відсутні об’єктивні ознаки органічних уражень.
ІІ стадія	При обстеженні виявляються хоча б одна з наступних ознак ураження органів:  а)гіпертрофія лівого шлуночка;  б)протеінурія (або підвищення концентрації креатиніну плазми крові до 0,177 ммоль/л);  в)генералізоване або фокальне звуження артерій сітківки;  г)ультразвукові або рентгенологічні дані про наявність атеросклеротичної бляшки (аорта, сонні, здухвинні або стегнові артерії);
ІІІ стадія	З’являються ознаки ураження різних органів:  а)серце - лівошлуночкова недостатність, стенокардія, інфаркт міокарда; б)мозкові крововиливи (інсульти), перехідні порушення мозкового кровообігу, гіпертонічна енцефалопатія;  в)очне дно - ретинальні геморагії та ексудати з набряком сосочка зорового нерва або без нього; г) нирки-рівень креатиніну плазми вище 0,177 ммоль/л, ниркова недостатність; д) судини - розшаровуюча аневризма аорти, оклюзійні ураження артерій.

 

Класифікація артеріальної гіпертензії за рівнем АТ (ВООЗ/МТГ, 1999)

		САТ, мм.рт.ст.	ДАТ, мм.рт.ст.
1)	Оптимальний	<120	<80
2)	Нормальний	<130	<85
3)	високий нормальний	130-139	85-89
	Гіпертензія:
І ступінь (м’яка АГ)		140-159	90-99
підгрупа погранична		140-149	90-94
ІІ ступінь (помірна АГ)		160-179	100-109
ІІІ ступінь (тяжка АГ)		>180	>110
Ізольована систолічна		>140	<90
підгрупа погранична		140-149	<90