47.Прояви та ускладнення інфаркту міокарда. Некротично-резорбційний синдром, синдром Дресслера.

Ускладнення інфаркту.

Ранні

1)Порушення ритму і провідності( спостерігаються екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія, порушення провідності, аж до повної поперечної блокади)

2)Кардіогенний шок( гостра недостатність кровообігу, викликана різким зниженням скоротливої здатності міокарда внаслідок первинного ураження серця, бо порушенням ритму його діяльності)

3)Гостра серцева недостатність

4)Розрив серця

Піздні

1)Синдром Дресслера( розвиток перикардиту, плевриту і пневмоніту. Причиною стає накопичення в крові антикардіальних аутоантитіл. В крові лейкоцитоз, еозинофілія, підвищенням ШОЕ)

2)Хронічна недостатність кровообігу

3)Аневризма серця

4)Тромбендокардіт і тромбоемболії

Серцевий напад(інфаркт)- пекучий чи стискаючий біль або як дискомфорт і важкість за грудиною. Біль триває кілька хвилин може знову з’явитися. 

48.Можливі наслідки ішемії міокарду. Реперфузійний синдром, етіологія та патогенез.

1)Розвиток серцевої недостатності

2)Електрична нестабільність серця(розвиток аритмій)

3)Ушкодження кардіоміоцитів

4)Реперфузійний синдром(виникає внаслідок поновлення кровообігу вішемізованих ділянках, обумовлене припиненням коронарного ангіоспазму, мінімальна тривалість ішемії після якої виникає реперфузійний синдром-40хв. Якщо ішемія 20-40 хв-реперфузійні ушкодження серця.Основою є так званий кисневий парадокс.(різка активація процесів пероксидного окиснення ліпідів(надходження кисню в клітини), скидання електронів на молекули кисню=вільні радикали=ініціюють реакції пероксидного окиснення ліпідів(ушкодженняя клітинних мембран))

49.Гостра серцева недостатність, етіологія, основні прояви.

Вроджені та набуті вади серця, фіброеластоз міокарда, міокардити, перикардити, обмінні кардіопатії, міокардіодистрофія,захворювання легенів, печінки, нирок, органів кровотворення та інші хвороби, важка травма головного мозку,порушення цілісності клапанів або камер серця; тампонада серця.

1)у великому колі кровообігу -периферичні набряки (тістоподібні набряки навколо кісточок або крижової ділянки; можуть не встигнути розвинутись), розширення яремних вен, пальпаторна болючість в епігастрії (внаслідок збільшення печінки)

2) у малому колі кровообігу - задишка, прискорене, хрипи над легеневими полями3) зниженого серцевого викиду- швидка стомлюваність, відчуття слабкості, аменція, сонливість,шкіра бліда, гіпотензія, олігурія

50.Порушення ритму серця. Види аритмій.

Зміни нормальної частоти, регулярності та джерела збудження серця, порушення проведення імпульсів, зв’язку або послідовності між активацією передсердь і шлуночків- порушення ритму серця. Нормальний автоматизм=синусним вузлом провідної системи- атріовентрикулярний вузол-пучок Гіса і його відгалуження- волокна Пуркіньє

Аритмії:

1)Дихальна аритмія (Збільшення ритму пульсу під час вдиху повітря та його уповільнення на видиху - ось ознаки такої аритмії. Проявляється у людей середнього віку і в кого підвищена збудливість вегетативної нервової системи)

2)Миготлива аритмія (це захворювання, при якому відбувається швидке та нерегулярне скорочення передсердь =скорочувальна функція серця погіршується. Миготлива аритмія може проявлятись у вигляді окремих нападів або ж спостерігатись постійно, інколи навіть впродовж багатьох років. Інколи першим проявом миготливої аритмії може бути інсульт)

3)Синусова тахікардія(виникає після фізичних навантажень, емоційних перенапружень, підвищеній температурі при застудних захворюваннях. У людини серцевий м’яз може скорочуватись понад 90 ударів на хвилину.)

4)Синусова брадикардія (вид аритмії, протилежний синусовій тахікардії. Серцевий м’яз скорочується до 55 ударів на хвилину. Проявляється при захворюваннях щитовидної залози. Загальна слабкість та запаморочення – головні ознаки синусової брадикардії.)

5)Синусова аритмія(Найчастіше проявляється у дітей та підлітків. Вона не потребує лікування, а діагностується затримкою дихання, під час якого зникає.)