Операции в области лицевого отдела головы

Хирургическое лечение ран

Техника операций на лице руководствуется главным обра- зом косметическим результатом. Основные требования к хирур- гической обработке ран лица:

• направление разрезов кожи должно совпадать с распо- ложением ее естественных складок (косметичность), с учетом направления ветвей лицевого нерва;

• первичная хирургическая обработка ран должна быть не только ранней, но и окончательной;

• края раны не иссекают, а удаляют только явно нежизне- способные ткани экономно острым скальпелем одним сечением;

• тщательный гемостаз;

• ушивание раны от дна и точно по слоям с точным сопос- тавлением краев раны.

Вмешательства при гнойных процессах на лице

Цель операции– при сформировавшемсяочаге создать от- ток гноя, чтобы предупредить распространение воспалительно- го процесса. Перед вскрытием гнойногоочага обычно произво- дят диагностическую пункцию вцентре флюктуации. Разрез обычно делают над центром флюктуации в области гнойного очага. Разрез может быть произведен через слизистуюоболочку полости рта или через кожу. Околочелюстные флегмоны, разви- вающиеся в связи с кариозными процессами зубов, чаще вскры- вают внутриротовыми доступами.

При вскрытии поверхностных гнойников кожный разрез выполняют, исходя из топографо-анатомического распределе- ния основных ветвей лицевого нерва и выбирая наиболее ней- тральные пространства между ними.

Операция при остром гнойном паротите

Цель операции– вскрытие гнойно-некротического очага, дренированиераны до полного отторжения некротических тка- ней.

Техника:

1. рассечение кожи, подкожной клетчатки и капсулы желе- зы параллельно ходу ветвей лицевого нерва (при распо- ложении гнойно-некротического очага в позадичелюст- ной части околоушной железы проводят вертикальный разрез, параллельный заднему краю ветви нижней челю- сти);

2. расслоение мягких тканей железы тупым способом (во избежание повреждения лицевого нерва);

3. дренаж гнойно-некротического очага. Оперативное лечение заглоточного абсцесса Доступ – через рот.

Положение больного – сидя.

Техника:

1. лезвие скальпеля оборачивают марлей, лейкопластырем или ограничивают зажимом, оставляя свободный конец длиной 1 см;

2. вертикальным разрезом глубиной 1 см и длиной 2 см над местом выбухания вскрывают гнойник;

3. после разреза голову больного резко наклоняют кпере- ди, для профилактики аспирации гноя в дыхательные пути.

Операции при расщелинах лица

Операцию производят в возрасте 10-12 месяцев.

Техника:

1. разрез по краям расщелины на границе кожи и красной каймы;

2. рассечение подкожной клетчатки, мышц и слизистой оболочки полости рта;

3. иссечение избытка слизистой оболочки;

4. послойное наложение швов на слизистую, мышцы, под- кожную клетчатку, кожу.

Лекция № 3

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ И ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ШЕИ

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ

Границы:

• верхняя – линия, проходящая по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии, наружному затылочному бугру;

• нижняя (между шеей, верхней конечностью, спиной и грудью) – яремная вырезка грудины, ключица, и линия, проведенная от акромиального отростка лопатки к ости- стому отростку VII шейного позвонка.

Фронтальной плоскостью, проходящей через поперечные отростки шейных позвонков, шею условно делят на два отдела: передний(собственно шея) и задний(выйная область).