Надпочечники

Голотопия: подреберные области, собственно надчревная область.

Скелетотопия: Тh XI-XII.

Синтопия: снизу– почка; сзади– поясничнаячасть диа- фрагмы; спереди– задненижняя поверхностьпечени (правый надпочечник) и желудок(левыйнадпочечник); изнутри– ниж- няя полая вена(правыйнадпочечник) и аорта(левыйнадпочеч- ник).

На передней поверхности в виде неглубокой борозды рас- положены ворота, в которые входят надпочечниковые артерии, а выходит надпочечниковая вена.

Кровоснабжение осуществляется тремя источниками: верхней надпочечниковой артерией, отходящей от нижней диа- фрагмальной артерии; средней надпочечниковой артерией, от- ходящей от брюшной частиаорты; нижнейнадпочечниковой артерией, являющейсяветвью почечной артерии.

Вены надпочечника сливаются в однунадпочечниковую, которая впадает слева в почечнуювену, справа – непосредст- венно в нижнюю полую вену.

146

Иннервация осуществляется из почечного сплетения, а также небольшими веточками диафрагмальных нервов.

Лимфоотток осуществляется в парааортальные узлы и, далее– в грудной проток.

Мочеточники

Голотопия: проекция на переднюю брюшную стенку– по наружному краю прямой мышцы живота, на заднюю– по линии, соединяющей поперечные отростки поясничных позвонков.

Синтопия: у пограничной линии мочеточники пересекают подвздошные артерии, располагаясь кпереди от них(правый– наружную, левый– общую); сзади– прилегают к бедренно- половому нерву. Кнутри от правого мочеточника располагается нижняя полая вена, кнаружи– медиальный край восходящей ободочной и слепой кишок. Кнутри от левого мочеточника рас- полагается аорта, кнаружи– медиальный край нисходящей обо- дочной кишки.

В мочеточнике выделяют брюшную итазовую части. Каж- дый мочеточник имеет три сужения:

• место перехода лоханки в мочеточник;

• место пересечения пограничной линии и подвздошных со- судов;

• над местом прободения стенки мочевого пузыря.

Кровоснабжение в верхнем отделе осуществляется от по- чечной артерии; в среднем– от аорты; внижнем – отнижней мочепузырной артерии(из системы внутренней подвздошной артерии). Артерии образуют капиллярную сеть в околомочеточ- никовой клетчатке.

Венозный отток происходит по системам почечной и внут- ренней подвздошной вен.

Лимфоотток от верхнего отдела мочеточника идет в лим- фоузлы ворот почки, от среднего– в парааортальные и ретрока- вальные, от нижнего– в подвздошные лимфоузлы.

Брюшная часть аорты начинается от аортального отвер- стия диафрагмы и продолжается доLIV-LV, где происходит ее деление направую и левую общие подвздошные артерии(би- фуркация аорты).

Синтопия: спереди– поджелудочная железа, восходящая часть двенадцатиперстной кишки, кореньбрыжейки тонкой

147

кишки; слева– левый симпатическийствол; справа – нижняя полая вена. Аорта окруженаклетчаткой, содержащей лимфоуз- лы.

Ветви брюшной части аорты

• Париетальные ветви:

  • правая и левая нижние диафрагмальные артерии;

  • поясничные артерии (4 пары);

  • срединная крестцовая артерия.

• Висцеральные ветви:

  • чревный ствол;

  • верхняя и нижняя брыжеечные артерии;

  • средние надпочечниковые артерии;

  • почечные артерии;

  • яичковые (яичниковые) артерии.

Нижняя полая вена начинается на передней поверх- ностиLIV-LV справа в результате слияниядвух общих под- вздошных вен.

Синтопия: слева прилегает к аорте; сзади– к поясничной мышце, к правой ножке диафрагмы, правым поясничным и по- чечной артериям. На передней стенке располагаются головка поджелудочной железы, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, корень брыжейки поперечной ободочной и тонкой ки- шок вместе с верхнимибрыжеечными сосудами. В нижних от- делах ее пересекает правая яичковая(яичниковая), а еще ниже– правая общая подвздошная артерии. Латерально отвены распо- ложены правыепочка, надпочечник и мочеточник.