Предстательная железа

Строение: состоит издвух долей(правой и левой) и со- единяющего их перешейка. Основание предстательнойжелезы сращено с шейкой мочевого пузыря. Через толщу железы косо проходит мочеиспускательный канал. Предстательнаяжелеза окружена плотным фасциальным листком, образующим капсулу(Пирогова-Ретция), соединенную с лобковыми костями посред- ством лобково-предстательной связки.

Синтопия: к основанию прилегают мочевойпузырь, ниж- ниеотделы семенныхпузырьков; кпереди– лобковый симфиз; задняя поверхность направлена к прямой кишке, от которой же- леза отделена прямокишечно-пузырной перегородкой, а также слоем клетчатки.

Кровоснабжение: нижниемочепузырные и средние пря- мокишечные артерии. Отток венозной крови происходит в мо- чепузырное и предстательное венозные сплетения.

Лимфоотток в крестцовые лимфатическиеузлы, а также в узлы по ходу подвздошных артерий.

Иннервация: ветви подчревного сплетения, образующие сплетение предстательной железы.

Мочеиспускательный канал состоит из трех основных частей: предстательной, перепончатой и губчатой. Имеютсятри сужения и три расширения. Сужения находятся в начальнойчасти мочеиспускательного канала– у шейки мочевого пузыря, при переходе через мочеполовую диафрагму и у наружного от- верстия. Расширения располагаются в предстательной части уретры, в луковице полового члена и недалеко от наружного от- верстия.

Мочеиспускательный канал образуетS-образный изгиб. Первая кривизна образована предстательной иперепончатой частями. Вершина выпуклости этогоизгиба находится в про- межностной части, вогнутостьнаправлена вперед и кверху. Вторая кривизна образованагубчатой частью и обращена кзади и вниз. Эти данные следуетучитывать при катетеризации моче- испускательного канала.

Мошонка представляет собой мешок, в котором располо- жены половые железы – яички и мошоночные части семенных канатиков. Стенка мошонки образована тканями, гомологичны- мислоям передней стенки живота: кожей, мясистой оболочкой, наружной семенной фасцией, мышцей, поднимающей яичко, внутренней семенной фасцией и влагалищной оболочкой яичка. Кровоснабжение: задние и передние мошоночные ветви из внутренних половых, промежностных и наружных половых ар-

терий.

Лимфоотток: в паховые лимфатические узлы.

Иннервация: ветви полового и подвздошно-пахового нер-

вов.

Яичко (правое и левое) находится в соответствующей по-

ловине мошонки, будучи отделено одно от другого перегород- кой. Левое яичко лежит ниже правого. Большая часть яичка ок- руженабрюшиной, в полости которой находится небольшое ко-

личество серозной жидкости. Вдоль заднего края яичка– прида- ток.

Кровоснабжение: яичковая артерия(от брюшной части аорты). Отток венозной крови происходит справа внижнюю полую вену через правую яичковую вену, слева– влевую по- чечную вену. Проходя в семенном канатике, вены яичка обра- зуютлозовидное сплетение.

Лимфоотток: в поясничные узлы, отдельные сосуды яич- ка имеютсвязи с лимфатическими сосудами мочевогопузыря и предстательной железы.

Иннервация: ветви аортального ипочечного симпатиче- ских сплетений.

Семенной канатик – комплекс анатомическихобразова- ний, в который входят семявыносящий проток содноименными артерией и веной, яичковые артерия и вена, лозовидное веноз- ное сплетение, лимфатическиесосуды, ветви яичкового нервно- го сплетения, а также мышца, поднимающая яичко спокры- вающей его фасцией и остаток влагалищного отростка брюши- ны. Все эти образования покрыты наружной и внутренней се- менными фасциями, являющимися продолжением поверхност- ной и поперечной фасций переднебоковой стенки живота, соот- ветственно.

Матка

Строение: состоит из дна, тела, перешейка и шейки. У шейки выделяют влагалищную и надвлагалищную части. Про- дольная ось маткинаклонена вперед, т. е. образует сшейкой угол, открытый кпереди.

Покрытие брюшиной: Брюшина покрывает тело и дно мат- ки, заднюю стенку шейки матки, а также небольшой участок(около 1-1,5 см) задней стенки влагалища. У краев матки брю- шина образует дубликатуру, идущую к боковым стенкам таза– широкую связку матки.

В толще верхнего края широкой связки матки проходит маточная труба, немного ниже и кпереди– круглаясвязка мат- ки. В области угла матки, книзу и кзади от начала маточнойтрубы, начинается собственная связка яичника, направляющая- ся к маточному концу яичника и несущая кровеносные сосуды. В основании широкойсвязки матки лежат мочеточник, маточ-

ная артерия, маточно-влагалищное венозное и нервное сплете- ния, главная связка матки.

Кровоснабжение обеспечивает маточная артерия и допол- нительные источники(нижняя надчревная, яичниковая, нижняя мочепузырная и внутренняя половая артерии). Венозныйотток идет в систему внутренней подвздошной вены. В области матки и влагалища образуется маточное и влагалищноевенозные сплетения, широко соединяющиеся с венознымисплетениями прямой кишки и мочевого пузыря.

Иннервация: за счет маточно-влагалищного сплетения, об- разованного ветвями подчревного сплетения.

Лимфоотток: регионарными лимфатическимиузлами матки и влагалища являются внутренние подвздошные, крест- цовые и паховые лимфатические узлы.

Маточная труба соединяет полость матки с брюшной по- лостью в области прямокишечно-маточного углубления. Брюш- ное отверстие маточной трубы окружено бахромками трубы и ведёт в воронку, за которой следуют ампула, суженный переше- ек, маточная часть трубы, заканчивающаяся маточным отверсти- ем трубы. Маточная труба проходит по верхнему краю широкой связки матки, которая формирует её брыжейку.

Кровоснабжение осуществляют маточная и яичниковая ар- терии. Венозная кровь оттекает от маточной трубы по яичнико- вым венам. Другое направление оттока от маточной трубы– че- рез маточное венозное сплетение.

Лимфоотток – по ходу яичниковых сосудов в правые и ле- вые поясничные лимфатические узлы, располагающиеся вокруг аорты и нижней полой вены.

Иннервация осуществляется маточно-влагалищным и яич- никовым сплетениями.

Яичник имеет маточный конец, к которому прикрепляется собственнаясвязка яичника, фиксирующая его к маточному уг- лу. К трубномуконцу яичника фиксирована подвешивающая связка яичника. Прилегает яичник к боковой стенке тазанемно- го ниже входа в малый таз.

Кровоснабжение осуществляется яичниковой артерией, которая берет начало от брюшнойаорты, а также ветвью ма- точной артерии. Отток венозной крови происходит в нижнюю полую вену справа и левую почечную вену слева.

Лимфоотток – в аортальные и подвздошные лимфатиче- ские узлы.

Иннервация осуществляется ветвями маточно-влагалищно- го сплетения.

Влагалище представляет собой трубку, охватывающую вверху шейку матки, а внизу открывающуюся в преддверие вла- галища. Передняя стенка влагалища прилегает к заднейстенке мочеиспускательного канала, с которым прочносвязана. Задняя стенка в пределах подбрюшинного отдела таза– к прямой киш- ке, отделяясьпрямокишечно-влагалищной перегородкой иклетчаткой.

Кровоснабжение – за счет влагалищных артерий, отходя- щих от маточных артерий. Дополнительные источники крово- снабжения– нижняя мочепузырная, средняя прямокишечная, а в нижнем отделе и половая артерии. Венозный отток идет в ма- точное и влагалищное сплетения.

Лимфоотток – в подвздошные и паховые лимфоузлы.

Иннервация осуществляется за счет маточно-влагалищного сплетения.