Пороки развития молочной железы

• Амастия – полное отсутствие молочных желез.

• Полимастия – избыточное количество молочных желез.

• Полителлия – избыточное количество сосков. Дополни- тельные молочные железы или соски обычно располагают- ся по "молочной линии", которая проходит от подмышеч- ной ямки, вдоль переднебоковой поверхности груди и жи- вота, к внутренней поверхности бедер.

• Геникомастия – одностороннее или двухстороннее увели- чение молочной железы. У мужчин эта патология встреча- ется редко, она связана с гормональными нарушениями половых желез, гипофиза или коры надпочечников. Врожденные диафрагмальные грыжи

Диафрагмальной грыжей называется выхождение органов брюшной полости вгрудную через отверстие в диафрагме. Раз- личают три основных вида врожденныхгрыж диафрагмы:

1. Грыжи собственно диафрагмы:

• истинные диафрагмальные грыжи – органы брюш- ной полости выходят через дефект в диафрагме вме- сте с брюшиной, образующей грыжевой мешок;

• ложные диафрагмальные грыжи – грыжевой мешок отсутствует, а переместившиеся в грудную полость органы брюшной полости соприкасаются с органами грудной полости;

2. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – карди- альный отдел желудка или желудок целиком смещается в заднее средостение;

3. передние диафрагмальные грыжи – возникают при на- личии расширенного грудино-реберного треугольника,

при которых органы брюшной полости смещаются в по- лость перикарда.

Пороки сердца

Пороки сердца подразделяются на врожденные и приобре- тенные.

К врожденным порокам сердца относятся:

1. дефект межпредсердной перегородки;

2. дефект межжелудочковой перегородки, который приво- дит к сбросу крови в правый желудочек через дефект в мышечной или мембранозной части перегородки;

3. незаращенный артериальный проток (ductus arteriosus, Боталлов). Артериальный проток соединяет чаще всего общий ствол легочной артерии с нижней полуокружно- стью дуги аорты на уровне устья левой подключичной артерии. При его незаращении часть оксигенированной крови из аорты попадает в легочный ствол, далее в лег- кие. Это приводит к перегрузке левого предсердия и же- лудочка, вызывая их гипертрофию;

4. коарктация аорты. При стенозе перешейка аорты быстро прогрессирует гипертензия в сосудах верхней половины туловища и головного мозга. Больные находятся под уг- розой кровоизлияния в мозг и других тяжелых последст- вий порока;

5. другие пороки (изолированный стеноз легочной арте- рии, триада, тетрада и пентада Фалло и др.).

Приобретенные – недостаточность аортального и митраль- ного клапанов.

Операции на грудной стенке и органах грудной полости

Операции на молочной железе.

Маститы

Классификация гнойных маститов:

1. поверхностные (премаммарные) маститы, распола- гающиеся в околососковой зоне или над стромой железы непосредственно под кожей;

2. интрамаммарные маститы, располагающиеся в доль- ках самой железы;

3. ретромаммарные маститы, располагающиеся под глу- боким листком капсулы молочной железы до собствен- ной фасции груди.

Разрезы при поверхностных маститах проводят параорео- лярно или в радиальном направлении, не затрагивая ореолу, рассекая кожу иподкожную клетчатку.

Разрезы при интрамаммарных маститах проводят по месту наибольшего размягчения в радиальном направлении длиной6- 7 см, не затрагивая ореолу.

Этапы:

• рассечение кожи, подкожной клетчатки, ткани железы;

• вскрытие гнойника;

• разрушение перегородок с соседними гнойниками до обра- зования единой полости тупым способом;

• удаление некротизированных тканей;

• тщательное промывание полости гнойника раствором ан- тисептика;

• дренирование (обычно используют резиновые полоски). Для вскрытия ретромаммарного абсцесса применяют раз-

рез, проводимый по нижней переходной складке молочной же- лезы. Послойно рассекают кожу и клетчатку, приподнимают молочную железу и отслаивают отфасции большой грудной мышцы, вскрывают гнойник. Полость гнойника дренируют.