Область бедра

Границы: Верхняя передняя – паховая связка или соот- ветствующая ей паховая складка; верхняя задняя – ягодичная складка; нижняя – круговая линия, проведенная на 4 см выше основания надколенника. Фронтальной плоскостью, проведен- ной через надмыщелки бедренной кости, бедро делится на две области: переднюю и заднюю.

Передняя область бедра

Кожа тонкая, подвижная. Подкожная клетчатка развита хорошо и поверхностной фасцией, состоящей из двух листков,

разделяется на два слоя. Кожные нервы формируются из пояс- ничного сплетения:

• r. femoralis n. genitofemoralis – идет на бедро с бедренной артерией, иннервирует кожу под паховой связкой;

• n. cutaneus femoris lateralis снабжает наружную поверх- ность бедра;

• nn. cutanei femoris anteriores снабжают кожу передней и внутренней поверхностей бедра;

• кожная ветвь запирательного нерва иннервирует меди- альную поверхность бедра до надколенника.

Через hiatus saphenus, прободая fascia cribrosa, выходят: поверхностные ветви a. femoralis (a. epigastrica superficialis, аа. pudendae externae, a. circumflexa ilium superficialis); поверхно- стные вены (v. saphena magna), впадающие в v. femoralis.

Строение поверхностных вен передней поверхности бедра изменчиво. Может наблюдатьсярассыпной вариант строения вен, наличие значительного числа анастомозов имагистраль- ный, когдаимеются крупныеодиночные стволы при относи- тельно небольшом числе притоков и анастомозов между ними.

Широкая фасция (fascia lata) – плотная, состоит из 2 лист- ков (поверхностного и глубокого) и охватывает в виде футляра все мышцы бедра, которые представлены 3 группами: передней

– разгибатели голени; медиальной – приводящие мышцы; зад- ней – сгибатели голени. Эти группы мышц отделены друг от друга 3 межмышечными фасциальными перегородками, прикрепляющимися к шероховатой линии бедра и образующи- ми совместно с fascia lata три фасциальных ложа бедра.

Между фасциальными футлярами мышц располагаются межфасциальные клетчаточные щели, а между широкими мышцами и бедренной костью – костно-мышечные щели. Они связаны друг с другом, с клетчаточными пространствами сосед- них областей и могут быть местом локализации флегмон.

Мышечная и сосудистая лакуны

У верхней границы бедра находится пространство, ограни- ченное спереди паховой связкой, сзади и снаружи– лобковой и подвздошной костями. Плотная соединительнотканная перего- родка(arcus iliopectineus), идущая от паховой связки к под- вздошной кости, разделяет его на две части– мышечную и со- судистую лакуны.

С латеральной стороны находится lacuna musculorum и ее содержимое – подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв. Передняя стенка мышечной лакуны образована паховой связкой, медиальная – (arcus iliopectineus), заднелатеральная – подвздошной костью.

С медиальной стороны под паховой связкой находится la- cuna vasorum. Ее стенками являются: спереди – паховая связка; сзади – лобковая кость с подвздошно-лонной связкой; снаружи

– arcus iliopectineus; изнутри – lig. lacunare.

Через сосудистую лакунупроходят бедренные артерия и вена. Бедренная вена занимает медиальноеположение, артерия проходит латерально от нее. Бедренные сосуды занимают²/₃ со- судистой лакуны с латеральной стороны. Медиальная треть за- нята лимфатическимузлом Розенмюллера-Пирогова ирыхлой клетчаткой. После удаления узла становится видна соедини- тельнотканная перегородка, закрывающаябедренное кольцо. Со

стороны брюшной полости кольцо закрыто внутрибрюшной фасцией. Таким образом, медиальный отдел сосудистой лаку- ны является слабым местом, через которое может выходить бедренная грыжа с формированием бедренного канала.