- •Содержание
- •Введение
- •Общие требования к оперативному доступу:
- •Требования к оперативному приему:
- •Лекция № 1 топографическая анатомия и операции на мозговом отделе головы
- •Топографическая анатомия мозгового отдела головы
- •Лобно-теменно-затылочная область
- •Послойная топография
- •Височная область (regio temporalis)
- •Послойная топография
- •Область сосцевидного отростка
- •Послойная топография
- •Особенности артерий, участвующих в кровоснабжении мягких тканей свода черепа
- •Венозная система свода черепа
- •Особенности мозгового отдела головы у новорожденных и детей
- •Пороки развития
- •Операции в области мозгового отдела головы
- •Правила выполнения:
- •Трепанация черепа
- •Этапы двухлоскутной костно-пластической трепанации черепа:
- •«Золотой стандарт» краниотомии
- •Пластика дефектов черепа (краниопластика)
- •Понятие о стереотаксических операциях
- •Перевязка средней оболочечной артерии
- •Лекция № 2
- •Околоушно-жевательная область
- •Послойная топография
- •Глубокая область лица
- •Особенности лицевого отдела головы у новорожденных и детей
- •Пороки развития
- •Операции в области лицевого отдела головы
- •Вмешательства при гнойных процессах на лице
- •Операция при остром гнойном паротите
- •Техника:
- •Техника:
- •Треугольники шеи и их прикладное значение
- •Фасции шеи и их прикладное значение Функции фасций шеи:
- •Классификация фасций шеи
- •Классификация фасций шеи по в.Н. Шевкуненко:
- •Международная классификация фасций шеи:
- •Клетчаточные пространства шеи
- •Сообщающиеся клетчаточные пространства:
- •Рефлексогенные зоны шеи
- •Топография органов шеи Гортань
- •Пищевод
- •Щитовидная железа
- •Паращитовидные железы
- •Особенности шеи у новорожденных и детей
- •Пороки развития шеи Кисты и свищи шеи
- •Операции в области шеи
- •Операции при абсцессах и флегмонах шеи
- •Трахеотомия и трахеостомия
- •Показания:
- •Верхняя трахеостомия
- •Средняя трахеостомия
- •Нижняя трахеостомия
- •Осложнения трахеостомии:
- •Коникотомия
- •Операции на щитовидной железе
- •Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по о.В. Николаеву
- •Операции на сосудах шеи Особенности операций на венах шеи
- •Операции на сонных артериях
- •Перевязка сонных артерий
- •Открытая эндартерэктомия из бифуркации общей сон- ной артерии
- •Операция при врожденной мышечной кривошее
- •Хирургическое лечение свищейшеи Иссечение срединного свища шеи
- •Иссечение срединной кисты шеи
- •Лекция № 4 топографическая анатомия и операции на грудной клетке и органах грудной полости топографическая анатомия грудной клетки и органов грудной полости
- •Послойная топография грудной стенки по среднеклю- чичной линии
- •Молочная железа
- •Диафрагма
- •Классификация:
- •Среднее средостение
- •Перикард
- •Особенности грудной клетки у новорожденных и детей
- •Аномалии развития грудной клетки
- •Пороки развития молочной железы
- •Грыжи собственно диафрагмы:
- •Пороки сердца
- •Операции на грудной стенке и органах грудной полости
- •Классификация гнойных маститов:
- •Хирургическое лечение опухолей молочной железы
- •0Перации при врожденной грыже диафрагмы
- •Хирургическое лечение воронкообразной и килевидной груди
- •Пункция плевральной полости Показания:
- •Техника
- •Осложнения:
- •Пункция перикарда
- •Классификация:
- •Этапы помощи при пневмотораксе:
- •Оперативные доступы в грудную полость (торакото-
- •Удаление легкого
- •Операции на сердце
- •Ушивание раны сердца
- •Операции при пороках сердца
- •Хирургическое лечение ишемической болезни сердца
- •Этапы аортокоронарного шунтирования:
- •Пересадка сердца
- •Пересадка легких и комплекса «сердце-легкие»
- •Лекция № 5 топографическая анатомия передней брюшной стенки. Хирургия грыж переднебоковая стенка живота
- •Деление на области
- •Проекции органов на переднюю брюшную стенку
- •Послойная топография
- •Паховый канал
- •Отверстия пахового канала:
- •Стенки пахового канала:
- •Пороки развития передней брюшной стенки и пупка
- •Хирургическая анатомия грыж
- •Оперативное лечение грыж Этапы грыжесечения
- •Этапы грыжесечения при ущемленной грыже
- •Особенности оперативного леченияскользящей грыжи
- •Способы пластики при паховых грыжах
- •Способы укрепления передней стенки пахового канала
- •Способ Жирара
- •Способ Жирара-Спасокукоцкого
- •Способ Жирара-Спасокукоцкого со швом Кимба-
- •Способы укрепления задней стенки пахового канала
- •Способ с использованием объемного протеза phs
- •Способ Бассини
- •Способы пластики при бедренных грыжах
- •Способ Бассини
- •Способ Руджи
- •Способ Парлавеччио
- •Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота
- •Способ Лексера
- •Способ Сапежко
- •Способ Мейо
- •Операции при врожденной паховой грыже
- •Этапы оперативного лечения врожденной паховой грыжи:
- •Операции при грыжах пупочного канатика
- •Операции при врожденных свищах пупка
- •Лекция № 6 топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости. Операции на
- •Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости
- •Отделы:
- •Ход брюшины
- •Этажи брюшной полости
- •Сумки верхнего этажа брюшной полости
- •Топографическая анатомия желудка
- •Скелетотопия:
- •Связки желудка:
- •Лимфоотток
- •Связки двенадцатиперстной кишки
- •Лимфоотток
- •Кишечный шов
- •Основные требования, предъявляемые к кишечному шву:
- •Классификация кишечных швов
- •В зависимости от способа наложения
- •В зависимости от того, какие слои стенки захватыва- ются в шов
- •В зависимости от рядности кишечных швов
- •В зависимости от особенностей проведения швов через стенку края раны
- •Гастростомия по Штамму-Сенну-Кадеру
- •Губовидная гастростомия по Топроверу
- •Ушивание прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Показания к ушиванию прободной язвы:
- •Радикальные операции на желудке
- •Классификация:
- •Этапы резекции желудка
- •Классификация
- •Дренирующие операции на желудке
- •Гастродуоденостомия
- •Особенности желудка у новорожденных и детей
- •Пороки развития
- •Особенности двенадцатиперстной кишки у новорож- денных и детей
- •Пороки развития двенадцатиперстной кишки
- •Лекция № 7 топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости. Операции на
- •Карманы
- •Топографическая анатомия тонкой кишки Отделы тонкой кишки:
- •Топографическая анатомия толстой кишки
- •Червеобразный отросток
- •Нисходящая ободочная кишка
- •Сигмовидная ободочная кишка
- •Ветви верхней брыжеечной артерии:
- •Ветви нижней брыжеечной артерии:
- •Иннервация
- •Операции на тонкой и толстой кишках
- •Резекция тонкой кишки
- •Основные этапы операции
- •Пересадка тонкой кишки
- •Аппендэктомия
- •Способы удаления червеобразного отростка:
- •Техника удаления червеобразного отростка от верхуш-
- •Ретроградная аппендэктомия
- •Операции при дивертикуле Меккеля
- •Резекция толстой кишки
- •Виды резекции толстой кишки в зависимости от лока- лизации патологического процесса:
- •Операция наложения свищей на тонкую и толстую кишки
- •Особенности тощей и подвздошной кишок у новорож- денных и детей
- •Пороки развития тощей и подвздошной кишок
- •Особенности толстой кишки у новорожденных и детей
- •Пороки развития толстой кишки
- •Лекция № 8 топографическая анатомия и операции на паренхиматозных органах топографическая анатомия паренхиматозных органов
- •Скелетотопия:
- •Строение
- •Связочный аппарат
- •Кровоснабжение
- •Иннервация
- •Топографическая анатомия желчного пузыря
- •Топография внепеченочных желчных путей
- •Топографическая анатомия поджелудочной железы
- •Связки:
- •Топографическая анатомия селезенки
- •Связки:
- •Операции на паренхиматозных органах
- •По краю реберной дуги:
- •Продольные разрезы:
- •O Поперечные разрезы.
- •Резекция печени:
- •Пересадка печени
- •Способы удаления желчного пузыря:
- •Холецистэктомия от шейки
- •Рассечение общего желчного протока
- •Пересадка поджелудочной железы
- •Спленэктомия
- •Этапы операции:
- •Особенности печени у новорожденных и детей
- •Пороки развития
- •Пороки развития
- •Особенности поджелудочной железы у новорожденных и детей
- •Пороки развития
- •Слои забрюшинного пространства
- •Надпочечники
- •Мочеточники
- •Ветви брюшной части аорты
- •Притоки нижней полой вены
- •Вегетативные нервные сплетения
- •Операции на почках и мочеточниках
- •Чрезбрюшинные доступы:
- •Внебрюшинные доступы:
- •Перед операцией необходимо убедиться в наличии и функционировании второй почки!
- •Техника:
- •Методы нефропексии:
- •Осложнения:
- •Пересадка почки
- •Требования:
- •Особенности поясничной области и забрюшинного про- странства у новорожденных и детей
- •Пороки развития почек
- •Пороки развития мочеточников
- •Лекция № 10 топографическая анатомия малого таза. Операции на органах малого таза топографическая анатомия малого таза
- •Ход брюшины
- •Фасция таза
- •Клетчаточные пространства малого таза Классификация:
- •Позадилобковое пространство
- •Сосуды таза
- •Иннервация таза
- •Вегетативная иннервация таза
- •Лимфатическая система таза
- •Органы малого таза Прямая кишка
- •Мочевой пузырь
- •Предстательная железа
- •Промежность
- •Заднепроходная область
- •Мочеполовая область Послойная топография
- •Операции на органах малого таза
- •Техника:
- •Операции на предстательной железе
- •Промежностная аденомэктомия.
- •Дренирование клетчаточных пространств таза
- •Техника:
- •Операции при трубной беременности
- •Операции при водянке яичка
- •Операция по Винкельману
- •Операции при варикоцеле
- •Операции при раке прямой кишки
- •Классификация:
- •Радикальные операции:
- •Особенности таза и промежности у новорожденных и детей
- •Пороки развития мочеполовых органов
- •Особенности прямой кишки у новорожденных и детей
- •Пороки развития
- •Лекция № 11 топографическая анатомия верхней конечности Лопаточная область
- •Дельтовидная область
- •Подключичная область
- •Подмышечная область
- •Передняя стенка подмышечной впадины
- •Три треугольника:
- •Область плеча
- •Передняя область плеча
- •Задняя область плеча
- •Локтевая область
- •Передняя локтевая область
- •Задняя локтевая область
- •Область предплечья
- •Передняя область предплечья
- •Особенности топографо-анатомических соотношенийсредней и нижней третей предплечья:
- •Задняя область предплечья
- •Область запястья
- •Передняя область запястья
- •Задняя область запястья
- •Область кисти
- •Тыл кисти
- •Классификация панарициев:
- •Лекция № 12 топографическая анатомия нижней конечности Ягодичная область
- •Область бедра
- •Передняя область бедра
- •Мышечная и сосудистая лакуны
- •Бедренный канал
- •Бедренный треугольник
- •Задняя область бедра
- •Область колена
- •Возможные пути затеков гноя из подколенной ямки:
- •Область голени Передняя область голени
- •Задняя область голени
- •Флегмоны задней области голени могут быть:
- •Область голеностопного сустава
- •Область стопы
- •Топографо-анатомические особенности верхних и ниж- них конечностей у детей
- •Лекция № 13 операции на сосудах, нервах и сухожилиях операции на сосудах
- •Классификация кровотечений
- •Артериальные;
- •Способы остановки кровотечения
- •Окончательная остановка кровотечения
- •В зависимости от места выполнения перевязки выде- ляют:
- •Этапы перевязки магистральной артерии на протяже-
- •Требования, предъявляемые к сосудистым швам:
- •Реконструктивные операции на сосудах
- •Операции при аневризмах сосудов
- •Виды операций при аневризмах:
- •Рентгеноэндоваскулярная хирургия
- •Операции на нервах
- •Шов нерва
- •Классификация шва нерва
- •К преимуществам отсроченного шва относятся:
- •Операции на сухожилиях
- •Классификация повреждений сухожилий Закрытые повреждения:
- •Открытые повреждения:
- •Условия для наложения первичного шва сухожилия:
- •Требования к шву сухожилий:
- •Лекция № 14 операции на костях и суставах. Ампутации и экзартикуляции конечностей
- •Операции на костях
- •Оперативное лечение переломов
- •Операции на суставах
- •Основные моменты пункции сустава
- •Этапы артропластики:
- •Способы артродеза:
- •Виды резекции
- •Ампутации конечностей
- •Абсолютные показания:
- •Относительные показания:
- •Классификация ампутаций
- •Преимущества циркулярных ампутаций по сравнению с лоскутными:
- •Этапы операции ампутации:
- •Особенности ампутаций у детей
- •Простое открытое вправление врожденного вывиха бедра
- •Открытое вправление врожденного вывиха бедра
- •Лечение косолапости
- •Операции при синдактилии
- •Лекция № 15 эндохирургия как новая медицинская технология. Понятие о трансплантации органов
- •Особенности эндохирургии:
- •Преимущества эндоскопической хирургии перед тради- ционной:
- •Эпоха видеоскопической эндохирургии
- •Ее преимущества:
- •Оборудование и инструменты
- •Инструменты доступа.
- •Инструменты для манипуляций
- •Пневмоперитонеум
- •Способы введения газа в брюшную полость:
- •Видеопанорама и введение инструментов
- •Техника рассечения, соединения тканей и гемостаз
- •Особенности извлечения удаляемых тканей в эндохи- рургии:
- •Приёмы, разработанные для извлечения органов:
- •Абсолютные показания к конверсии:
- •Высокочастотная электрохирургия в эндохирургии
- •Диагностическая лапароскопия
- •Плановая лапароскопия
- •Оперативная техника
- •Vсектор – брюшина правой половины живота.
- •Лапароскопическая холецистэктомия (лхэ)
- •Этапы операции:
- •Лапароскопическая аппендэктомия
- •Технические моменты:
- •Лапароскопическая герниопластика
- •Интраперитонеальная герниопластика
- •Экстраперитонеальная герниопластика
- •Основные преимущества лапароскопической гернио- пластики
- •Оперативная лапароскопия в гинекологии
- •Оперативная техника
- •Диагностическая торакоскопия
- •Понятие о трансплантации органов
- •Основные вехи в развитии трансплантации органов и тканей
- •Основные виды трансплантации
- •По месту пересадки донорского органа выделяют:
- •Основные проблемы аллотрансплантации:
- •Пути преодоления реакции отторжения
- •Методы иммуносупрессии
- •Методы борьбы с ишемическим повреждением изолиро- ванных органов:
- •Смерть мозга (см): современное состояние проблемы
- •Положение с трансплантацией органов в Республике Беларусь
- •В сша в документах большинства граждан есть отмет- ка о согласии человека в случае несчастья стать донором, жители Германии в паспорте носят вкладыш с подобной ин- формацией.
- •Список использованных источников
В сша в документах большинства граждан есть отмет- ка о согласии человека в случае несчастья стать донором, жители Германии в паспорте носят вкладыш с подобной ин- формацией.
Успехи трансплантологии в Испании, к примеру, связаны и с тем, что там сумели создатьтрехуровневую сеть координато- ров: национальных, региональных и госпитальных. В каждой клинике Испании есть реаниматолог, ответственный за аудитсмерти мозга. А у нас это огромная проблема. Врачи- реаниматологи в учреждениях здравоохранения по-прежнему крайне редко устанавливают диагноз смерти мозга. Но позитив- ные перемены есть. В2008г. в 4-й ГКБ г. Минска было открыто отделение покоординации забора донорских органов для транс- плантации. Это позволяет в любое время суток в любом учреж- дении Минска и за его пределами организовывать забор органов при появлении потенциального донора.
23 марта 2006 года в9-й ГКБ г. Минска произведена первая в мире ксенотрансплантация тканевой клеточной культуры щито- видной железы человеку при послеоперационном гипотиреозе(проф. С.Третьяк). Тироциты эмбрионов кроликов были выраще- ны на питательных средах и подвергнуты специальной«очист- ке». После иммуноизоляции(помещение в капсулу из синтетиче- ского материала) была выполнена пересадка в сосудистое русло(глубокая артерия бедра).
2 апреля 2008 года в9-й ГКБ г. Минска выполнена первая в республике операция по пересадке печени(О. Руммо). Операция длилась более12 часов, в ее проведении принимали участие око- ло20 врачей.
12 февраля 2009 года в РНПЦ «Кардиология» проведена первая в республике трансплантация сердца 36-летней жен- щине с дилатационной кардиомиопатией. Операция длилась5,5 часа, возглавлял работу и был основным оператором проф. Юрий Островский. Специалисты прошли стажировки в Берлинском центре хирургии сердца, Пражской кардиохирургической уни- верситетской клинике. По критериям мировой статистики, в на- шей стране должно выполняться порядка100 трансплантаций сердца ежегодно. Этого будет достаточно, чтобы снять проблему отправки пациентов за рубеж. Но пока РНПЦ реально может про- водить 15-20.
С начала 2009 года в Беларуси выполнено пять пересадок сердца, 22 – печени, 47 – почек(одна– в комплексе с поджелу- дочной железой, две– детям), около50 – костного мозга.
Список использованных источников
Большаков, О.П. Лекции по оперативной хирургии и кли- нической анатомии / О.П. Большаков, Г.М. Семенов. – СПР: Изд- во «Питер», 2000. – 480 с.
Гудимов, Б.С. Практикум по топографической анатомии: учебное пособие для мед. ин-тов / под общ. ред. Б. С. Гудимова. – Мн.: Вышэйш. шк., 1984. – 255 с.
Жук, И.Г. Курс лекций по оперативной хирургии: Учеб- ное пособие / И.Г. Жук. – Гродно, 2002. – 198 с.
Жук, И.Г. Оперативная хирургия: учеб. пособие / И.Г. Жук. – Гродно: ГрГМУ, 2004. – 164 с.
Жук, И.Г. Основы оперативной хирургии: учеб. пособие /
И.Г. Жук. – Гродно, 2003. – 146 с.
Закон Республики Беларусь «О трансплантации органов и тканей человека» / Ведомости Национального Собрания Респуб- лики Беларусь. – 1997. – № 9. – С. 59-64.
Каган, И.И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник / И.И. Каган, С.В. Чемезов. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. – 672 с.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия /
Под ред. академика РАМНВ.В. Кованова. – М.: Медицина, 2001.
– 408 с.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия / А.П.Дитковский, С.А.Солорева, В.С.Щитов и др.; Под ред. К.И.Кульчицкого, И.И.Бобрика. – К.: Выща шк., 1989. – 472 с.
Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста: Учебник /Ю.Ф.Исаков, Ю.М.Лопухин, Э.А.Степанов и др.; Под ред. Ю.Ф.Исакова, Ю.М.Лопухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1989. – 592 с.
Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топогра- фическая анатомия / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лу- боцкий. – Курск; Москва: АОЗТ «Литера», 1998. – 720 с.
Рылюк, А.Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости / А.Ф. Рылюк. – Мн.: Выш. шк., 1997.
– 319 с.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия: В 2 т./ Под общ. ред. акад. РАМН Ю.М. Лопухина. – М.: ГЭОТАР- МЕД, 2001. – Т.1. – 832 с.: ил. – (XXI век).
Топографическая анатомия и оперативная хирургия: В 2 т./ Под общ. ред. акад. РАМН Ю.М. Лопухина. – М.: ГЭОТАР- МЕД, 2002. – Т.2. – 592 с.: ил. – (XXI век).
Фишкин, А.В. Оперативная хирургия и топографиче- ская анатомия: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. за- ведений / А.В. Фишкин, В.П. Мицьо. – М.: Изд-во ВЛАДО- ПРЕСС, 2005. – 191 с.
Эндоскопическая хирургия / И.В.Федоров, Е.И.Сигал, В.В.Одинцов. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 1998.- 351с.
Юрченко, В.П. Практикум по топографической анато- мии / В.П. Юрченко, И.Г. Жук. – Гродно: Издательство ГрГМУ, 2003. – 93 с.
Янгсон, Р.М. Хирургия: подробное описание 73 опера- ций, наиболее часто выполняемых врачом-хирургом / Р.М. Янг- сон – Мн.: ООО «Хэлтон», 1998. – 581 с.
Для заметок
Учебное издание
Жук Игорь Георгиевич Юрченко Валерий Петрович Ложко Павел Михайлович
Стенько Александр Александрович
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
Учебное пособие
2-е издание
Ответственный за выпуск В.В.Воробьев
Компьютерная верстка А.В.Яроцкая Корректор Л.С.Засельская
Подписано в печать 14.02.2012. Формат 60х84/16. Бумага офсетная.
Гарнитура Таймс. Ризография.
Усл. печ. л. 16,5. Уч.-изд. л. 12,1. Тираж 550 экз. Заказ 30
Издатель и полиграфическое исполнение учреждение образования
«Гродненский государственный медицинский университет».
ЛИ № 02330/0548511 от 16.06.2009. Ул. Горького, 80, 230009, Гродно.