Локтевая область

Границы области: вверху– круговая линия, проведенная на4 см выше надмыщелковплечевой кости; внизу– круговая линия, проведенная на4 см ниже надмыщелков плечевой кости. Вертикальными линиями, проведенными через надмыщелки, reg. cubiti делится на переднюю(локтевая ямка) и заднюю лок- тевую области.

Передняя локтевая область

Кожа тонкая, подвижная. Степень выраженностиподкож- ной клетчатки различна и зависит от индивидуальных особен- ностей. Поверхностная фасция развита хорошо, образует фут- ляры для подкожных вен и делитклетчатку на2 слоя. В глубо- ком слое находятсяn. cutaneus antebrachii medialis иn. cutaneus antebrachii lateralis, а также поверхностные вены локтевой об- ласти – vv. cephalica, basilica, mediana cubiti. Соединяясь между собой, вены образуют различныеформы анастомозов. Этивены используются для пункции и катетеризации с диагностической и лечебной целями. Рядом с v. basilica обычно находятся ветви

n. cutaneus antebrachii medialis. Это может стать причиной болей во время венепункции.

Собственная фасция в локтевой ямке покрывает 3 группы мышц: наружную, среднюю и внутреннюю, и отдает две меж- мышечные перегородки – медиальную и латеральную.

К наружной группе относятсяm. brachioradialis, m. supina- tor. Кмедиальной группе относятся(в направлении снаружи кнутри): m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris lon- gus, m. flexor carpi ulnaris, m. flexor digitorum superficialis. Ксредней группе относятся: двуглавая мышца и ее сухожилие, конечные пучки плечевой мышцы.

Между медиальной и средней группами мышц локтевой ямки определяетсяsulcus cubitalis anterior medialis, где распола- гается плечевая артерия с двумя сопровождающими венами и срединный нерв.

На 1-2 см нижелинии, соединяющей надмыщелки, плече- вая артерия делится налучевую и локтевую артерии. Лучевая артерия затем проходит в борозде между круглым пронатором иплечелучевой мышцей. Локтевая артерия направляется вщель между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. Сре- динный нерв выходит из локтевой области, располагаясь между двумя головками круглого пронатора.

Между латеральной группой мышц и сухожилием двугла- вой мышцы плеча определяется sulcus cubitalis anterior lateralis. Здесь проходит n. cutaneus antebrachii lateralis (продолжение мышечно-кожного нерва), а в глубине борозды – лучевой нерв и

a. collateralis radialis. Деление лучевого нерва на поверхност- ную и глубокую ветви происходит на уровне головкилучевой кости. Поверхностная ветвь лучевого нерва направляетсявниз к лучевой борозде предплечья. Глубокая ветвь лучевого нерва на- правляется на заднюю область предплечья, прободаяm. supina- tor.

Задняя локтевая область

Кожа задней локтевой области толстая, относительно под- вижная. Вподкожной клетчатке на уровне локтевого сустава находитсяbursa subcutanea olecrani. Собственная фасция утол- щена, имеет вид апоневроза и участвует в образовании заднего фасциального ложа предплечья. Она сращена с мыщелками пле- чевой кости и задним краем локтевой кости.

Медиальная борозда между локтевым отростком и меди- альным надмыщелком плечевой кости содержит локтевой нерв и верхнююколлатеральную локтевую артерию. Локтевой нерв здесь лежит поверхностно под собственной фасцией, что явля- ется причиной частых его травм(ушибы, сдавления, вывихи и т. д.).

Локтевая артериальная сеть образуется ветвями плече- вой артерии(аа. collateralis ulnaris superior et inferior), глубокой артерии плеча(аа. collateralis radialis et media), лучевой артерии(a. recurrens radialis), локтевой артерии (rami anterior et posterior

1. recurrentis ulnaris) и задней межкостной артерии (a. interossea recurrens).