Особенности лицевого отдела головы у новорожденных и детей

У новорожденных кожа лица нежная, тонкая. Подкожная жировая клетчатка хорошо выражена, особенно жировой комок Биша, связанный отрогами с жировой клетчаткой подвисочной ямки. Благодаря наличию отрогов и фиксации к окружающимтканям жировое тело выполняет роль своеобразного стабилиза- тора, препятствующего втягиванию мягких тканей в ротовую полость во времясосания. Собственная фасция, мимические и жевательные мышцы развиты слабо, за исключением сосатель- ных мышц, расположенных в толще губ. С возрастом происхо- дит не только увеличение размеров и объема мускулатуры лица, но и ее дифференцировка.

Околоушная железа у новорожденного развита слабо, тол- щина ее достигает5-7 мм. Капсула на внутренней поверхности железы слабо выражена, в некоторыхслучаях может отсутство- вать, что облегчаетпроникновение гноя из области железы вклетчатку подвисочной ямки. Выводной проток у новорожден- ных расположен ниже, чем у взрослых, дугообразной выпукло- стью, обращенной книзу.

Поверхностные и глубокие вены лица у детей раннего воз- раста имеют больше связей между собой, чем увзрослых. Хо- рошо развиты анастомозы между крыловиднымивенозными сплетениями и поверхностными венами лица, а также с синуса- ми твердой мозговой оболочки. В ткани околоушнойжелезы лицевой нерв у детей расположен более поверхностно.

Пороки развития

В тех случаях, когда челюстные отростки не срастаются между собой(полностью или частично), образуются врожден- ные уродства лица– расщелины, которые располагаются по ти- пичнымнаправлениям, соответственно первоначальным заро- дышевым щелям. Среди них выделяют:

1. Расщелины верхней губы:

• срединные;

• боковые:

  • односторонние;

  • двухсторонние.

Этот порокразвития часто комбинируется с де- фектами альвеолярного отростка верхнейчелюсти, твердо- го и мягкого неба и другими. Протяженность расщелины может быть различной. Если она идет черезвсю высоту губы, но не проникает в полость носа, то щель называется частичной, если же проникает– полной.

2. Расщелины нёба:

• несквозные:

  • полные – это щель нёба, доходящая до альвео- лярного отростка;

  • частичные – ограничиваются отдельными уча- стками твердого или мягкого нёба (почти все- гда имеется дефект мягкого нёба и задней части твердого неба);

• сквозные – проникающие через альвеолярный отрос- ток в преддверие рта:

  • двусторонние;

  • односторонние.

Расщелины лица:

• Поперечные – дефект, распространяющийся от угла рта на область щеки. Сопровождается обычно дефор- мацией наружного уха, а в некоторых случаях и недо- развитием всей половины лица;

  • двусторонние;

  • односторонние.

• Срединные – дефект располагается вертикально по срединной линии верхней или нижней губы. Кроме мягких тканей, может оказаться разделенной верхняя челюсть с дефектом в виде борозды кончика и пере- городки носа. В тяжелых случаях наблюдается разде- ление нижней губы, нижней челюсти и языка.

• Косые (колобома) – изъян идет через верхнюю губу, щеку и нижнее веко к глазу.

Несращение тканей иногда ограничивается только отдель- нымислоями, тогда ониназываются скрытыми.