Треугольники шеи и их прикладное значение

1. Внутренний треугольник (ограничен краем нижней че- люсти, грудино-ключично-сосцевидной мышцей и сре- динной линией шеи):

• Подчелюстной треугольник (ограничен краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы). Содержимое: подчелюстная слюнная же- леза и одноименные лимфатические узлы, лицевая артерия, язычный и подъязычный нервы.

• Сонный треугольник (ограничен задним брюшком двубрюшной мышцы, передним краем грудино- ключично-сосцевидной и верхним брюшком лопа- точно-подъязычной мышц). Содержимое: основной сосудисто-нервный пучок шеи, включающий об- щую сонную артерию, внутреннюю яремную вену, блуждающий нерв.

• Лопаточно-трахеальный треугольник (ограничен верхним брюшком лопаточно-подъязычной и кива- тельной мышцами и срединной линией шеи). Со- держимое: общая сонная, позвоночная артерии и вены, нижние щитовидные артерия и вена, блуж-

дающий нерв и симпатические сердечные нервы, нижний нерв гортани, шейная петля.

2. Наружный треугольник (ограничен ключицей, груди- но-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами):

• Лопаточно-трапециевидный треугольник (ограничен грудино-ключично-сосцевидной, латеральным краем трапециевидной, нижним брюшком лопаточно- подъязычной мышц). Содержимое: шейное сплетение и его кожные ветви.

• Лопаточно-ключичный треугольник (ограничен гру- дино-ключично-сосцевидной, нижним брюшком ло- паточно-подъязычной мышц и ключицей). Содержи- мое: подключичные артерия и вена, стволы плечевого сплетения, грудной лимфатический проток.

Фасции шеи и их прикладное значение Функции фасций шеи:

• защитная;

• фиксационная;

• способствуют биомеханике мышц;

• ограничивают клетчаточные пространства;

• регуляция притока и оттока крови от головного мозга вследствие их сращения с наружной оболочкой вен (по этой же причине возможно развитие воздушной эмболии по причине неспадения вен при ранениях, близости право- го предсердия и присасывающего действия грудной клет- ки).

Классификация фасций шеи

• Классификация фасций шеи по в.Н. Шевкуненко:

1. Поверхностная фасция шеи – является частью общей поверхностной фасции тела. Образует влагалище подкожной мышцы шеи.

2. Поверхностный листок собственной фасции шеи об- разует влагалище грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, а также капсулу подчелюст- ной слюнной железы. Внизу прикрепляется к перед- ней поверхности ключиц и грудины, вверху – к краю нижней челюсти, по бокам отдает соединительнот- канные перегородки к поперечным отросткам шейных позвонков и делит шею на передний и задний отделы.

3. Глубокий листок собственной фасции шеи, или apo- neurosis omoclavicularis, представлен только в перед- нем отделе (боковыми границами этой фасции явля- ются лопаточно-подъязычные мышцы) и натянут ме- жду подъязычной костью, задней поверхностью гру- дины и ключиц. Образует влагалища для лопаточно- подъязычных, грудино-подъязычной, грудино- щитовидной и щитовидно-подъязычной мышц. Сра- стаясь по срединной линии, вторая и третья фасции образуют белую линию шеи (2-3 мм в ширину, не до- ходит до вырезки грудины на 3 см, где фасции расхо- дятся).

4. Внутришейная фасция шеи, состоящая из двух лист- ков: париетального и висцерального. Париетальный листок лежит спереди и с боков от органов шеи, ок- ружая их, и образует влагалище основного сосудисто- нервного пучка шеи. Висцеральный листок окружает каждый орган шеи в отдельности (глотку, пишевод. гортань, трахею, щитовидную железу).

5. Предпозвоночная фасция покрывает симпатический ствол и мышцы, лежащие на телах и поперечных от- ростках шейных позвонков (mm. longus colli и longus capitis). Образует влагалища лестничных мышц, сосу- дисто-нервного пучка наружного шейного треуголь- ника (а. и v. subclavia, plexus brachialis). В боковых отделах шеи пятая фасция связана с поперечными от- ростками шейных позвонков, внизу переходит во внутригрудную фасцию.