• Международная классификация фасций шеи:

1. Поверхностная фасция шеи (соответствует второй фасции по Шевкуненко).

2. Предтрахеальная фасция (соответствует третьей фас- ции по Шевкуненко).

3. Предпозвоночная фасция (соответствует пятой фас- ции по Шевкуненко).

4. Фасция основного сосудисто-нервного пучка шеи.

Клетчаточные пространства шеи

Клетчаточные пространства шеи расположены между фас- циальными листками. Все клетчаточные пространствашеи

29

можно разделить на две группы – замкнутые и сообщающиеся.

К замкнутым клетчаточным пространствам относятся:

1. Межапоневротическое надгрудинное пространство – располагается между второй и третьей фасцией шеи. Содержимое: яремная венозная дуга, связывающая передние яремные вены. Сообщается с пространством Груббера (слепой мешок позади грудино-ключично- сосцевидной мышцы).

2. Влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы –

образовано второй фасцией шеи.

3. Пространство подчелюстной слюнной железы – ог- раничено расщеплением второй фасции шеи и нижней челюстью. Содержимое: подчелюстная слюнная же- леза, лимфатические узлы, лицевые артерия и вена.

4. Пространство щитовидной железы – располагается между капсулой железы и висцеральным листком четвертой фасции шеи. Содержимое: конечные ветви щитовидных артерий.

5. Предпозвоночное клетчаточное пространство – рас- положено между позвоночником и пятой фасцией шеи. Содержимое: пограничный симпатический ствол, длинные мышцы головы и шеи.

Сообщающиеся клетчаточные пространства:

1. Преорганное клетчаточное пространство – ограни- чено париетальным и висцеральным листками четвер- той фасции шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчат- кой переднего средостения.

2. Позадиорганное клетчаточное пространство – рас- положено между париетальным листком четвертой фасции и пятой фасцией шеи. Пути сообщения: внизу

– с клетчаткой заднего средостения.

3. Пространство основного сосудисто-нервного пучка – образовано париетальным листком четвертой фасции шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчаткой передне- го и заднего средостений; вверху – доходит до осно- вания черепа.

4. Пространство наружного треугольника шеи – рас- положено между второй и пятой фасциями шеи. Пути сообщения: снаружи – с клетчаткой надостной ямки и

30

подмышечной впадины; внизу– склетчаткой перед- него средостения.

Рефлексогенные зоны шеи

Рефлексогенные зоны шеи- этозоны повышенной чувст- вительности. При воздействии на них внешней силы или трав- матизация во время операции могут привести к развитию трав- матического шока. К рефлексогенным зонам относятся.

1. Основной сосудисто-нервный пучок шеи (общая сон- ная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена) – проецируется по линии, проведенной от сере- дины расстояния между углом нижней челюсти и вершиной сосцевидного отростка к грудино- ключичному сочленению, а слева – к латеральному краю грудинной ножки грудино-ключично- сосцевидной мышцы.

2. Синокаротидная рефлексогенная зона (бифуркация общей сонной артерии) – проецируется по верхнему краю щитовидного хряща на 1 см кнаружи.

3. Узлы пограничного симпатического ствола: верхний узел проецируется на поперечный отросток С₃; сред- ний узел – поперечный отросток С₆; шейно-грудной (звездчатый) узел – шейка первого ребра.

4. Шейное сплетение. Ветви шейного сплетения выхо- дят из-под заднего края грудино-ключично- сосцевидной мышцы и проецируются на середине длины этой мышцы.

5. Плечевое сплетение – проецируется по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе средней и нижней ее трети.

6. Подключичная артерия и стволы плечевого сплете- ния – проецируются по середине ключицы.