Топографическая анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган, обладающийэкскреторной и инкреторной функциями. В железе различаютголовку, тело и хвост. От нижнего края головки иногда отходиткрючковидный отросток.

• Головка окружена сверху, справа и снизу, соответственно, верхней, нисходящей и нижней горизонтальной частями двенадцатиперстной кишки. Она имеет:

  • переднюю поверхность, к которой выше брыжейки по- перечной ободочной кишки прилегает антральная часть желудка, а ниже – петли тонкой кишки;

  • заднюю поверхность, к которой прилегают правая по- чечная артерия и вена, общий жёлчный проток и нижняя полая вена;

  • верхний и нижний края.

• Тело имеет:

  • переднюю поверхность, к которой прилегает задняя стенка желудка;

  • заднюю поверхность, к которой прилегают аорта, селе- зёночная и верхняя брыжеечная вены;

  • нижнюю поверхность, к которой снизу прилегает дена- дцатиперстнотощекишечный изгиб;

  • верхний, нижний и передний края.

• Хвост имеет:

  • переднюю поверхность, к которой прилегает дно же- лудка;

  • заднюю поверхность, прилежащую к левой почке, её со- судам и надпочечнику.

Через всю железу от хвоста к головке проходит проток поджелудочной железы, который, соединяясь с жёлчным прото- ком или отдельно от него, открывается в нисходящую часть две- надцатиперстной кишки на большом дуоденальном сосочке.

Иногда на малом дуоденальном сосочке, расположенном при- близительно на2 см выше большого, открывается добавочный панкреатический проток.

Связки:

• желудочно-поджелудочная – переход брюшины с верхнего края железы на заднюю поверхность тела, кардии и дна же- лудка (по ее краю проходит левая желудочная артерия);

• привратниково-желудочная – переход брюшины с верхнего края тела железы на антральную часть желудка.

Голотопия: В собственно надчревной области и левом подреберье. Проецируется по горизонтальной линии через сере- дину расстояния между мечевидным отростком и пупком.

Скелетотопия: головка– L1, тело– Тh12, хвост– Тh11. Орган находится в косомположении, и его продольная ось на- правлена справаналево и снизу вверх. Иногда железа занимает поперечноеположение, при котором все ееотделы расположе- ны на одном уровне, а также нисходящее, когдахвост загнут книзу.

Отношение к брюшине: ретроперитонеальный орган.

Кровоснабжение осуществляется из бассейнов общей пе- ченочной, селезеночной и верхней брыжеечной артерий.

Головка кровоснабжается верхними и нижними поджелу- дочно-двенадцатиперстными артериями(отжелудочно- двенадцатиперстной и верхней брыжеечной артерий, соответст- венно).

Тело и хвост поджелудочной железы получают кровь из селезеночной артерии, которая отдает от2 до9 панкреатических ветвей, среди которых самой крупной являетсяa. pancreatica magna.

Венозный отток осуществляется в систему воротной вены через поджелудочно-двенадцатиперстные и селезеночную вены. Иннервацию поджелудочной железы осуществляют чрев-

ное, верхнее брыжеечное, селезеночное, печеночное и левое по- чечное нервные сплетения.

Лимфоотток происходит в регионарные узлы первого по- рядка(верхние и нижниеподжелудочно-двенадцатиперстные, верхние и нижние панкреатические, селезеночные, позадипило- рические), а также в узлы второго порядка, которыми являются чревные узлы.