Фасция таза

Фасция таза представляет собой продолжение внутрибрюш- ной фасции, и состоит из париетального и висцерального лист- ков.

Париетальный листок тазовой фасции покрывает присте- ночные мышцы полости таза и разделяется на верхнюю фасцию мочеполовой и тазовой диафрагмы и нижнюю фасцию мочеполо-

вой и тазовой диафрагмы, которые заключают в себя мышцы, об- разующие дно малого таза(глубокую поперечную мышцу про- межности и мышцу, поднимающую задний проход).

Висцеральный листок тазовой фасции покрывает органы, находящиеся в среднем этаже малого таза. Этот листок образует для органов таза фасциальные капсулы(Пирогова-Ретция для предстательной железы и Амюсса для прямой кишки), отделен- ные от органов слоем рыхлой клетчатки, в котором расположены кровеносные и лимфатические сосуды, нервы органов таза. Кап- сулы разделяет расположенная во фронтальной плоскости пере- городка(апоневроз Денонвилье-Салищева; прямокишечно- пузырная перегородка у мужчин и прямокишечно-влагалищная перегородка у женщин), представляющая собой дубликатуру первичной брюшины. Кпереди от перегородки расположены мо- чевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки и час- ти семявыносящих протоков у мужчин, мочевой пузырь и матка у женщин. Кзади от перегородки находится прямая кишка.

Клетчаточные пространства малого таза Классификация:

1. Париетальные: позадилобковое (предбрюшинное, предпу- зырное), позадипузырное, позадипрямокишечное, парамет- рий, боковое.

2. Висцеральные: околопузырное, околопрямокишечное, око- лошеечное.

• Боковое клетчаточное пространство – парное (право-, и левостороннее), латерально ограничено париетальной фас- цией таза, медиально – сагиттальными отрогами висцераль- ной фасции таза.

Содержимое: внутренние подвздошные сосуды и их вет- ви, тазовые части мочеточников, семявыносящие протоки, ветви крестцового сплетения.

Пути распространения гноя:

• в позадипузырное пространство (по ходу мочеточни- ка);

• в забрюшинное пространство (по ходу мочеточника);

• в ягодичную область (по ходу верхних и нижних яго- дичных сосудов и нервов);

• в паховый канал (по ходу семявыносящего протока).

• Позадилобковое пространство

1. Предпузырное пространство – ограничено спереди лоб- ковым симфизом и ветвями лобковых костей, сзади – предпузырной фасцией.

2. Предбрюшинное пространство – между предпузырной фасцией и передним листком висцеральной фасции моче- вого пузыря.

Пути распространения гноя:

• в подкожную жировую клетчатку бедра (через бедрен- ное кольцо);

• в клетчатку, окружающую медиальную группу мышц бедра (через запирательный канал);

• в предбрюшинную клетчатку передней стенки живота;

• в боковое клетчаточное пространство таза (через де- фекты в сагиттальных отрогах висцеральной фасции таза).

• Околопузырное пространство – расположено между стен- кой мочевого пузыря и покрывающей его висцеральной фасцией.

Содержимое: мочепузырное венозное сплетение.

• Позадипузырное пространство – ограничено спереди зад- ним листком висцеральной фасции мочевого пузыря, сзади

• брюшинно-промежностной фасцией, образующей прямо- кишечно-пузырную перегородку у мужчин или прямоки- шечно-влагалищную перегородку у женщин.

Содержимое: у мужчин– предстательная железа, семен- ные пузырьки, семявыносящие протоки и мочеточники; у женщин– влагалище и мочеточники.

Пути распространения гноя:

• в паховую область и мошонку (по ходу семявыносяще- го протока через паховый канал);

• в забрюшинное клетчаточное пространство (по ходу мочеточников).

• Позадипрямокишечное пространство – ограничено спе- реди прямой кишкой, покрытой висцеральной фасцией таза; сзади – крестцом, выстланным пристеночной фасцией таза.

Содержимое: крестцовые части симпатических стволов, крестцовые лимфоузлы, латеральные и срединная крестцо- вые артерии, одноимённые вены, образующие крестцовое

венозное сплетение, верхние прямокишечные артерия и ве- на.

Пути распространения гноя (по ходу сосудов):

• в забрюшинное пространство;

• в боковое клетчаточное пространство таза.

• Околопрямокишечное пространство – между висцераль- ной фасцией таза, покрывающей прямую кишку, и её стен- кой.

• Околоматочное (параметральное) пространство – пар- ное (право-, и левостороннее), между листками широких маточных связок.

Пути распространения гноя:

• латерально и вниз – в боковое пространство таза;

• медиально и вниз – в околошеечную клетчатку;

• в позадипузырное пространство.

• Околошеечное пространство – располагается вокруг шейки матки.