5.6. Что представляет собой жесткое дыхание?

Неровное, шероховатое, как бы дребезжащее везикулярное дыхание называется жестким (жестким везикулярным).

Жесткое дыхание отмечается при неравномерном незначительном сужении просвета бронхов вследствие воспалительного набухания их слизистой (бронхит). Воздух, проходя через ряд сужений, вызывает образование слабых стенотических шумов, которые примешиваются к нормальному везикулярному дыханию и придают ему жесткий характер.

Часто при бронхите наряду с жестким везикулярным дыханием, дыхательный шум выслушивается в течение всего выдоха (это также стенотический шум). В этом случае говорят об удлиненном выдохе.

Разновидность жесткого дыхания – саккадированное (прерывистое) дыхание. При этом дыхательный шум выслушивается прерывающимися, разделенными паузами. Саккадированное дыхание возникает при:

• затруднении прохождения воздуха в альвеолы (припухлость слизистой, закупорка слизью и т.д.);

• неравномерным сокращением дыхательных мышц (миозит, заболевание их нервов);

• нервной дрожи.

5.7. Что представляет собой бронхиальное дыхание?

Бронхиальное дыхание представляет собой дыхательный шум, возникающий в гортани при прохождении воздуха через голосовую щель, вследствие колебания голосовых связок и близлежащих частей стенки гортани.

Бронхиальное дыхание обладает следующими свойствами:

• напоминает звук, который получается, если открыть рот для произношения буквы «х» и выдыхать воздух;

• выслушивается во время вдоха и во время выдоха;

• имеет некоторую музыкальную высоту;

• дыхательный шум на выдохе имеет большую высоту, чем на вдохе.

5.8. Где выслушивается бронхиальное дыхание в норме?

У здорового человека бронхиальное дыхание в чистом виде можно выслушать над передней поверхностью гортани в области щитовидного хряща. Оно проводится на трахею, вплоть до ее бифуркации, сзади в область VIIшейного позвонка, в межлопаточную область на уровнеII–IVгрудных позвонков.

5.9. О чем говорит выслушивание бронхиального дыхания над другими участками?

Выслушивание его в других местах говорит о патологическом бронхиальном дыхании.

Для его выслушивания необходимы следующие условия:

1. отсутствие в данном участке везикулярного дыхания;

2. хорошее проведение к данному участку бронхиального дыхания из места его возникновения.

Патологическое бронхиального дыхания выслушивается:

1. при уплотнении легочной ткани (заполнении альвеол экссудатом, кровью и т.д.), но при условии проходимости бронха;

2. при неполном ателектазе легких (альвеолы спадаются полностью, но бронхи еще сохраняют свой просвет);

3. при наличии каверны или абсцесса легких, окруженных уплотненной легочной тканью и сообщении их с бронхом – как вариант может быть амфорическое дыхание (amphoraгреч. - сосуд с узким горлом) – негромкий, низкий и пустой звук, похожий на тот, который получается, если сильно дуть над горлом пустого стеклянного сосуда, например, бутылки;

Металлическое бронхиальное дыхание отличается громким и высоким звенящим как металл тоном дыхание, или металлическое дыхание отличается громким звуком и низким тембром;

4. при бронхоэктазах;

5. в определенной стадии накопления жидкости в плевральной полости (выслушивается над уровнем жидкости в силу формирования компрессионного ателектаза – сдавление легкого жидкостью).