Диагностика пневмонии и плевритов (синдромы: уплотнения легочной ткани, скопления жидкости в плевральной полости, уплотнения плевральных листков, скопления воздуха в плевральной полости).

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Что такое инфильтрация легочной ткани и причины ее возникновения?

2. Что собой представляет инфильтрация при острой пневмонии?

3. Клиническая картина крупозной пневмонии.

4. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при крупозной пневмонии.

5. Клиническая картина очаговой пневмонии.

6. Определение плеврита.

7. Классификация плевритов.

8. Клиническая картина сухого плеврита.

9. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при сухом плеврите.

10. Клинические признаки выпотного плеврита.

11. Отличия экссудата от транссудата.

12. Лабораторные данные и рентгенологические изменения, характерные для экссудативного плеврита.

13. Каковы причины пневмоторакса?

14. Основные клинические проявления пневмоторакса.

15. Виды пневмоторакса.

16. Синдром утолщения плевральных листков.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА УСВОЕНИЕМ ТЕМЫ:

I. Что такое инфильтрация легочной ткани и причины ее возникновения?

Легочная инфильтрация – это патологическое состояние, обусловленное проникновением в ткани легкого и накоплением в них клеточных элементов. Она чаще всего возникает при пневмониях, туберкулезе легких, раке легких, грибковых (кандидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз и др.) и паразитарных (аскаридоз, токсоплазмоз и др.) заболеваниях легких, заболеваниях аллергического генеза (легочный эозинофильный инфильтрат и др.).

II. Что собой представляет инфильтрация при острой пневмонии?

При острой пневмонии инфильтрация легочной ткани имеет воспалительный (лейкоцитарный) характер. Она характеризуется умеренным увеличением объема легочной ткани и ее повышенной плотностью.

III. Клиническая картина крупозной пневмонии.

Для крупозной пневмонии характерно:

1. Острое начало: озноб, головная боль, боль в боку, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле, одышка, кашель в начале заболевания, затем – с мокротой ржавого цвета, повышение температуры тела до 39-40 ⁰С.

2. Выраженная интоксикация.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. При осмотре выявляют: бледное лицо, румянец щеки на стороне поражения, затем цианоз, герпетические высыпания на губах, раздувание крыльев носа при дыхании;

• тахипноэ до 30 – 40 в Iминуту;

• отставание при дыхании половины грудной клетки на стороне поражения;

• лихорадка, заканчивающаяся критическим падением температуры тела.

При пальпации: выявляются усиление голосового дрожания в зоне локализации пневмонии;

При перкуссии: над зоной пневмонического очага в 1-й и 3-й стадиях пневмонии выявляется притупленно-тимпанический звук, во 2-й стадии – притупленный звук, а в отдельных случаях – абсолютный тупой, печеночный звук;

При аускультации определяется:

• ослабленное везикулярное или везикулярно-бронхиальное дыхание в начальной и конечной стадиях заболевания, бронхиальное – в стадию гепатизации;

• в здоровом легком – компенсаторное усиление везикулярного дыхания;

• крепитация в 1-й и 3-й стадии пневмонии, иногда влажные звучные мелкопузырчатые хрипы;

• шум трения плевры при наличии сухого плеврита;

• усиление бронхофонии.