2А. Определение количества эритроцитов.

Предложены следующие методы определения количества эритроцитов крови:

1. Подсчет эритроцитов в камере Бюркера с сеткой Горяева.

2. Фотометрический метод – основан на фотометрическом измерении степени погашения света определенных длин волн взвесью эритроцитов. Процент задержанного света прямо пропорционально числу (концентрации) эритроцитов. Для этого используют приборы типа эритрогемометров и электрофотоколориметры.

3. Электронно-автоматический метод – используются приборы автоматического счета частиц крови, работающие по импульсному и сцинтиляционному принципу (счетчики «Целлоскоп» и «Культер», автоанализаторы «Техникон»).

Нормальное количество эритроцитов:

- у женщин 3.8 – 4.7 х 10¹²/л;

- у мужчин 4.0 – 5.5 х 10¹²/л.

Увеличение количества эритроцитов наблюдается:

1. при эритремии (абсолютный первичный эритроцитоз);

2. при гипоксии (обструктивная вентиляционная недостаточность, при наличии альвеолярно-капиллярного блока – фиброзирующий альвеолит и легочные васкулиты), при врожденных пороках сердца с шунтом справа налево);

3. при наличии аномальных гемоглобинов;

4. при вторичных абсолютных эритроцитозах, связанных с повышенной продукцией эритропоэтинов (рак почек, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени и др.);

5. при вторичных абсолютных эритроцитозах, связанных с избытком адренокортикостероидов или андрогенов (феохромоцитома, синдром Кушинга, гиперальдостеронизм);

6. при относительных эритроцитозах (потери жидкости, стрессы, алкоголизм, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах и т.д.).

Уменьшение количества эритроцитов характерно для анемий различного происхождения. От истинной анемии, характеризующейся абсолютным уменьшением эритроцитарной массы, нужно отличать анемию (эритроцитопению) вследствие гидремии (снижение гематокрита из-за увеличения объема плазмы).

2Б. Расчет индексов красной крови.

Под индексами красной крови понимают среднее содержание гемоглобина в одном эритроците и цветовой показатель.

Определение среднего содержания гемоглобина в одном эритроците производят делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов в одинаковом объеме крови. В норме 1 эритроцит содержит 33 пг гемоглобина (допустимые колебания 27-33.4 пг).

Величину 33 пг условно принимают за единицу (норма содержания гемоглобина в одном эритроците) и обозначают как цветовой показатель. По цветовому показателю судят о том, является ли содержание гемоглобина в эритроцитах исследуемого лица нормальным, пониженным или повышенным, что имеет важное диагностическое значение.

Вычисление цветового показателя производят по формуле:

ГЕМОГЛОБИН (в г/л) х 3

ЦП = -------------------------------------------------------------------

три первые цифры числа эритроцитов (в миллионах)

В норме цветовой показатель (ЦП) равен 0.85 – 1.15.

Индексы красной крови важны для суждения о нормо-, гипер-, гипохромии эритроцитов.

Гиперхромия – увеличение среднего содержания гемоглобина в 1 эритроците, дающее цветовой показатель выше 1.15, зависит исключительно от увеличения объема эритроцитов, а не от повышенного насыщения их гемоглобином (так как нормальный эритроцит насыщен гемоглобином до предела). Гиперхромия характерна для мегалобластных анемий, обусловленных дефицитом витамина В₁₂и фолиевой кислоты.

Гипохромия – уменьшение среднего содержания гемоглобина в 1 эритроците, дающее ЦП ниже 0.85, может быть следствием уменьшения объема эритроцитов гемоглобином. Гипохромия служит истинным показателем или дефицита железа в организме, или железорефрактерности. Гипохромия наблюдается при хронических кровопотерях, железодефицитных и железорефрактерных анемиях, свинцовой интоксикации и др.

Нормохромия – нормохромные анемии развиваются при равномерном уменьшении содержания эритроцитов и количества гемоглобина. Наблюдается в случаях острых кровотечений, при гипопластической анемии, при гемолизе, сепсисе (ЦП в пределах нормы).

2в. Определение гематокрита.

Гематокрит (гематокритное число) – дает представление о соотношении между объемом плазмы и объемом форменных элементов крови. Определяется с помощью следующих методов:

1. Метод центрифугирования в гематокритной трубке;

2. электронно-автоматический метод (с помощью аппаратов «Целлоскоп» и «Культер».

Нормальные величины гематокрита:

- у женщин 36-42%;

- у мужчин 40-48%.

Гематокритное число указывается при диагностике полицитемических и олигоцитемических состояний.