8. Диагностические критерии ревматоидного артрита:

1) утренняя скованность суставов длительностью не менее 1 часа до ее полного исчезновения;

2) опухание мягких тканей (артрит) трех и более суставов, наблюдавшееся врачом;

3) артрит проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых и лучезапястных суставов;

4) симметричность опухания (артрит);

5) ревматоидные узелки;

6) наличие ревматоидного фактора;

7) рентгенологические признаки эрозий и /или периартикулярного остеопороза в суставах кистей и стоп.

!!! Критерии 1 – 4 должны длиться не менее 6 недель. Диагноз устанавливается при наличии 4 и более критериев.

9. Определение, этиопатогенез и классификация остеоартроза.

Остеоартроз (ОА) – это дегенеративно – дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации инарушению функции суставов.

Этиология и классификация ОА:

ОА бывает первичным и вторичным.

Первичный ОА(генуинный) – это заболевание, причины развития которого не ясны, дегенеративный процесс развивается в здоровом хряще сустава под влиянием обычных физических нагрузок.

Вторичный ОА– это заболевание с дегенерацией первично измененного хряща сустава.

Причина ОА– несоответствие между прочностью хряща сустава и величиной падающей на него нагрузки. Эта ситуация формируется в результате:

 механической перегрузки суставов (тяжелая работа со стереотипичными движениями, ожирение, спорт);

 нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей (врожденные вывихи, сколиоз, кифоз, плоскостопие и др.);

 изменение физико – химических свойств хряща, ведущее к снижению его прочности (травмы, нарушения кровообращения, артерииты, подагра, сахарный диабет, генетичкские особенности).

10. Клиническая картина остеоартрозов.

Поражаются чаще всего наиболее механически нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренные, коленные, Iплюснефаланговый, а также дистальные межфаланговые суставы кистей. Начало болезни постепенное.

Основные симптомы ОА:

1. Суставная крепетация, прогрессирующая по мере развития болезни

2. Прогрессирующие боли «механического типа» в пораженных суставах.

3. Незначительые признаки артрита при возникновении реактивного синовиита.

4. Периодически возникающие симптомы «блокады» суставов.

5. Бысторая утомляемость, а потом и атрофия мышц, прилегающих к пораженному суставу.

6. Медленное развитие ограничения подвижности пораженных суставов, анкилозирование возникает, обычно, в тазобедренных суставах.

7. Деформации суставов развиваются очень медленно, имеют свои характерные особенности: «утиная походка» при поражении тазобедренных суставов, «genuvarum», «genuvalgum», «симптом выдвижного ящика» – при поражении коленных суставов, «узелки Гебердена», «узелки Бушара» - при поражении суставов кистей,haluxvalgus– при поражении сустаов стоп.

11. Инструментальная и лабораторная диагностика оа

Инструментальная диагностика ОА.

При рентгенографии суставов выявляют:

- сужение суставной щели;

• субхондральный склероз;

• кистообразые просветления костей периатрикулярной зоны;

• остеофиты.

Лабораторная диагностика ОА.

Общий и биохимический анализы крови – норма.

Синовиальная жидкость: прозрачная, высокой или средней вязкости, количество лейкоцитов не более 2 х 10 9/ л, нейтрофилов не более 25%, могут вфявляться фрагменты хряща.