Сипмтоматология и диагностика заболеваний системы крови

I. Особенности обследования гематологических больных

Заболевания системы крови – обширная и своеобразная по симптоматологии и особенностям группа патологических состояний. В настоящее время распространенность гематологических болезней повсеместно имеет тенденцию к увеличению. В этой связи возрастает необходимость детального изучения проявлений указанных заболеваний и методов их диагностики.

Контрольные вопросы:

1. Назовите основные клинические синдромы, характерные для гематологических заболеваний.

2. Жалобы, характерные для основных гематологических синдромов.

3. В чем особенность сбора анамнеза у гематологических больных?

4. Какаие проявления анемического синдрома выявляются при физикальном обследовании?

5. Назовите данные физикального обследования, характеризующие гематологичекий синдром.

6. Какие клинические признаки синдрома гемобластозов выявляются при осмотре, пальпации, перкуссии и аускультации.

Ответы на вопросы

1. Основные клинические синдромы, характерные для гематологических заболеваний:

1) Анемический синдром;

2) Геморрагический синдром;

3) Синдром гемобластозов;

4) Язвенно-некротический синдром;

5) Лимфоаденопатический синдром;

6) Лихорадочный синдром;

7) Остеоартропатический синдром;

8) Интоксикационный синдром;

9) Иммунодефицитный синдром.

2. Жалобы, характерные для основных гематологических синдромов.

1) Анемический синдром– см. раздел «Анемический синдром»

2) Геморрагический синдром – см. раздел «Геморрагический синдром»

3) Синдром гемобластозов– не имеет специфических жалоб. Жалобы разнообразны и могут быть сгруппированы в симптомы, характерные для указанных ниже синдромов (4-9)

4) Язвенно-некротический синдром – больных беспокоят боли в горле, слюнотечение, нарушение глотания; вздутие, разлитые схваткообразные боли в животе, частый жидкий или кашицеобразный стул, порой с примесями слизи и крови; боли в области ануса; нарушение носового дыхания; гнойно-кровянистые выделения из носа (это следствие соответственно язвенно-некротического стоматита, тонзиллита, фарингита, язвенно-некротической энтеропатии, проктита, ринита).

5) Лимфоаденопатический синдром– жалобы на изменение конфигурации шеи, подмышечной, паховой и других областей из-за увеличения лимфоузлов; на сухой упорный кашель и одышку – при сдавлении увеличенными лимфоузлами трахеи и крупных бронхов; на желтое окрашивание и зуд кожи – при сдавлении желчевыводящих путей; на чувство полноты в животе, вздутие живота, неустойчивый стул – при увеличении мезентериальных и забрюшинных лимфоузлов.

6) Лихорадочный синдром– характерно повышение температуры тела, часто сочетающееся с потливостью, ознобами. Степень повышения температуры тела и характер лихорадки различны.

7) Остеоартропатический синдром– наиболее типичны боли в костях (оссалгии), суставах (артралгии), припухлость, гиперемия, нарушение функции суставов (артропатии) – обусловлены разрушением костей миеломная болезнь), гиперплазией костного мозга (лейкозы, В-12 дефицитная, гемолитические анемии)

8) Интоксикационный синдром– отмечаются нарастающая слабость, потливость, снижение аппетита, похудание, кожный зуд. Потливость наблюдается чаще в дневное время. Кожный зуд обусловлен распадом клеток в капиллярах дермы и выделением из них (особенно из базофилов) гистамина (лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз), а также нарушениями микроциркуляции (эритремия).

9) Иммунодефицитный синдром– жалобы на частые простудные заболевания и другие заболевания инфекционной природы пневмонии, бронхиты, пиодермия, пиелонефриты) – обусловлены снижением иммунитета при лейкозах и других гемобластозах.