Симптоматология и диагностика ревматических заболеваний. Ревматоидный артрит. Остеоартроз.

Научно – методическое обоснование темы:

Болезни суставов и соединительной ткани (ревматические болезни) относятся к наиболее древним и самым распространенным заболеваниям , поражающим человека. В возрасте, превышающем 60 лет, 97% людей страдает остеоартрозом. Если к этому присовокупить болтных ревматоидным артритом, подагрой и другими ревматоидными заболеваниями, то должен быть констатирован факт практически абсолютной поражаемости человечества этой патологией. Своевременное распознавание ревиатических болезней у лиц молодого возраста (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) и адекватная их терапия позволяют значительно продлить жизнь этих пациентов и отодвинуть время их инвалидизации, а адекватные диагностика и лечение остеоартроза и подагры значительно продлевают сроки активной жизни лиц зрелого и пожилого возраста. В этом заключается социальная, экономическая и медицинская значимость ревматических болезней.

Контрольные вопросы:

1. Что такое ревматология и ревматические болезни?

2. Что объединяет ревматические болезни? В чем общность их патогенеза?

3. Общая симптоматология ревматических болезней.

4. Лабораторная и инструментальная диагностика ревматических болезней

5. Определение и этиопатогенез ревматоидного артрита.

6. Основные клинические варианты ревматоидного артрита. Общие представления о классификации. Примеры формулировки диагноза.

7. Клинико – лабораторная диагностика ревматоидного артрита.

8. Диагностические критерии ревматоидного артрита.

9. Определение, этиопатогенез и классификация остеоартроза.

10. Клиническая диагностика остеоартрозов.

11. Инструментальная и лабораторная диагностика остеоартрозов.

Ответы на вопросы:

1. Что такое ревматология и ревматические болезни?

Ревматология– это область медицины, изучающая заболевания, при которых наблюдается преимущественное поражение соединительной ткани и локомоторного аппарата (воспалительного, дегенеративного и метаболического характера)

Ревматические болезни– это группа разнообразных по происхождению заболеваний преимущественно системного, реже локального характера, протекающих со стойким или преходящим суставным синдромом.

2. Что объединяет ревматические болезни? В чем общность их патогенеза?

Теоретическим обоснованием единства многочисленных ревматических болезней в одну группу является то обстоятельство,что их основу составляет преимущественное поражение соединительной ткани, как плотной (дерма, сухожилия и связки, хрящи и кости), так и ее специальных типов (синовиальные и серозные оболочки, базальные мембраны сосудов и эпителия и др.).

При ревматических болезнях все перечисленные выше анатомические структуры вовлекаются в патологический процесс.

Отличительной особенностью этих заболеваний является системное поражение соединительной ткани воспалительного или дистрофического генеза. Это проявляется развитием полиартритов, в основе которых лежит воспаление синовиальных оболочек и (или) хрящевых структур многих суставов, полисерозитов (плеврит, перикардит, перитонит и др.), полимиозитов, васкулитов и др.

Базисной для изучения сути патогенеза ревматических болезней является иммунология. Иммунологической является природа таких ''истинных'', ''больших'' ревматических заболеваний, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит. Суть этих болезней – патологический иммунологический процесс. Но в генез дегенеративно – метаболических состояний, свойственных таким заболеваниям, как подагра и остеоартроз, часто ''вмешиваются'' иммунореактивные процессы, способствующие прогрессирующему и устойчивуму к лечению течению этих болезней.