XI. Отличия экссудата от транссудата.

Признаки экссудата:

1. Высокая относительная плотность (выше 1.015);

2. Содержание белка более 3% или 30 г/л;

3. Количество лейкоцитов боле 15 в поле зрения;

4. Положительные пробы Ривальта и Лукерини.

Признаки транссудата:

1. Относительная плотность менее 1.015;

2. Содержание белка менее 30 г/л;

3. Количество лейкоцитов менее 15 в поле зрения;

4. Отрицательные пробы Ривальта и Лукерини.

XII. Рентгенологические изменения, характерные для плеврального выпота.

• интенсивное однородное затемнение с четкой верхней границей – линия Соколова-Дамуазо;

• изменение формы тени и линии Соколова-Дамуазо при перемене положения тела (при неосумкованном плеврите).

При УЗИ определяется жидкость в плевральной полости.

XIII. Каковы причины пневмоторакса?

Причинами спонтанного пневмоторакса являются:

1. разрыв буллы при эмфиземе легких, кисты легкого или плевры;

2. деструкция легочной ткани вследствие абсцесса, гангрены, распадающегося рака легкого, туберкулезной каверны и др.

XIV. Основные клинические проявления пневмоторакса.

ЖАЛОБЫ: внезапно возникающая боль на стороне поражения; одышка смешанного характера;

сухой кашель; сердцебиение.

ОСМОТР:

• учащенное поверхностное дыхание;

• холодный липкий пот;

• диффузный цианоз;

• увеличение объема грудной клетки на стороне поражения и отставания ее в акте дыхания;

• расширение и сглаженность межреберных промежутков на стороне поражения.

ПАЛЬПАЦИЯ: резкое ослабление или отсутствие голосового дрожания над областью скопления

воздуха.

ПЕРКУССИЯ:

• высокий тимпанический звук над областью скопления воздуха;

• при открытом пневмотораксе перкуторный звук напоминает «шум треснувшего горшка».

АУСКУЛЬТАЦИЯ:

• резкое ослабление или отсутствие везикулярного дыхания и бронхофонии над пневмотораксом;

• при открытом пневмотораксе – грубое бронхиальное дыхание, имеющее металлический оттенок;

• над здоровым легким – патологически усиленное везикулярное дыхание.

Рентгенологические признаки:

• пристеночное просветление легочного поля без легочного рисунка;

• тень спавшегося легкого у корня;

• смещение купола диафрагмы книзу на стороне пневмоторакса.

ЭКГ: признаки перегрузки правых отделов сердца (правограмма, высокий зубец Р во IIиIII

отведениях, снижение зубца Т в отведениях V₁–V₃).

XV. Виды пневмоторакса:

1. Открытый - атмосферный воздух при вдохе свободно поступает в плевральную полость, а при выдохе выходит из нее;

2. Клапанный (везикулярный) – при вдохе воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе – выход воздуха из плевральной полости блокирован;

3. Закрытый - в момент повреждения грудной стенки или легкого воздух попадает в плевральную полость, приводя к ателектазу легкого. В дальнейшем доступ воздуха в плевральную полость прекращается.

В зависимости от причины возникновения пневмотораксы могут быть: травматические, операционные, искусственные.