6. Назовите клинические признаки анемического синдрома.

Жалобы:

головные боли, головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиение, боли в сердце, обмороки, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, слабость, ослабление памяти, снижение работоспособности.

Данные анамнеза:

острые и хронические кровопотери, наличие анемий у родственников, прием лекарственных препаратов, способствующих развитию анемии (левомицетин, амидопирин, цитостатики), воздействие ионизирующей радиации, интоксикации, заболевания с нарушением целостности слизистой оболочки органов пищеварения (язвы, эрозии), с синдромом мальабсорбции или мальдигестии, резекции желудка или кишечника, злокачественные новообразования, заболевания печени и почек с резким нарушением функции этих органов. Несбалансированное питание(пища с низким содержанием витаминов, минералов, мясных продуктов). Обильные менструальные кровотечения.

Данные объективного обследования:

Бледность кожи и слизистых оболочек, иногда с иктеричностью, (гемолитические, В-12-дефицитные анемии), учащенное дыхание, тахикардия, слабый пульс, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, систолический шум над всеми точками аускультации сердца, снижение артериального давления, пастозность нижних кнечностей.

Лабораторные данные:

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови, изменение цветового показателя, размеров и формы эритроцитов, ускорение СОЭ.

7. Что такое острая постгеморрагическая анемия?

Острая постгеморрагическая анемия – это анемия, развивающаяся в результате массивной однократной или повторной кровопотери в течении короткого срока, чаще всего эта кровопотеря в объеме не менее 400-500 мл.

8. Что является причинами острой постгеморрагической анемии?

Травмы, желудочно-кишечные, легочные, почечные, маточные кровотечения, кровотечения при гемостазиопатиях.

9. Клинические проявления острой постгеморрагической анемии.

1) Клиника кровотечения: наружное кровотечение, кровотечение из внутренних органов – кровавая рвота (алой кровью – пищевод; «кофейной гущей» - желудок), кровохарканье (легкие, бронхи, трахея), милена (желудок, тонкий кишечник) или стул с темной или алой кровью (толстая кишка), кровавая моча.

2) Симптомокомплекс шока или коллапса: резкая внезапная слабость, головокружение, нарушение зрения, шум в ушах, сердцебиение, одышка, тахипное, тошнота, сухость во рту, жажда, холодный пот, бледность кожи и видимых слизистых, тахикардия, гипотония, слабый частый пульс, гипотермия, судороги, потеря сознания.

3) Период восстановления характеризуется постепенным исчезновением симптомов. Длительность периода зависит от тяжести кровопотери и характера проводимой терапии.

10. Гемограмма при острой постгеморрагической анемии:

Впервые 1-1,5 дня показатели гемограммы не изменены, или (при тяжелой кровопотере) может выявляться незначительное снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов при нормальном цветовом показателе и гематокрите. Это обусловлено олигемией и выходом крови из депо.

На 2-3 день после кровотечения уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрит значительно снижаются, анемия нормохромная. Это обусловлено гидремией в связи с выходом в кровь тканевой жидкости.

С 3-7 дня в крови появляются признаки активации кроветворения: ретикулоцитоз, нормоблатоз, анизоцитоз, лейкоцитоз нейтрофильный со сдвигом влево, возможен тромбоцитоз. После массивных кровопотерь развивается гипохромия эритроцитов.