IV. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при крупозной пневмонии.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

1. Гомогенное затемнение легочной ткани, занимающее сегмент, долю или несколько долей, локализующееся чаще в нижней и средней долях правого легкого.Четкий контур тени.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

1. Общий анализ крови: выраженный (более 10 х 10⁹/л) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядерной формулы нейтрофилов влево вплоть до миелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, лимфопения, анэозинофилия, ускорение СОЭ;

2. Биохимический анализ крови: повышение уровня альфа-2 глобулинов и гамма-глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, СРБ, гликопротеидов;

3. Общий анализ мочи: протеинурия, микрогематурия, гиалиновые цилиндры;

4. Анализ мокроты: вначале – скудное количество, клейкая, «ржавая», содержит сгустки фибрина; затем – обильная, слизисто-гнойная; при микроскопии выявляют большое количество лейкоцитов (преимущественно нейтрофилы), эритроцитов, альвеолярных макрофагов, кристаллов гематоидина, зернышек гемосидерина;

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Спирография: снижение ЖЕЛ, увеличение МОД;

2. ЭКГ: во IIиIIIотведениях высокий заостренный зубецP, признаки перегрузки

правого желудочка, диффузное снижение зубца Т и сегмента ST.

V. Клиническая картина очаговой пневмонии.

1. Кратковременная лихорадка до 38.0 – 38.5 ⁰С, имеющая неправильный характер;

2. Кашель с отделением небольшого (до 50-100 мл) количества слизисто-гнойной мокроты;

3. Возможна небольшая одышка;

4. Иногда боль в грудной клетке при дыхании (плеврит);

5. Выраженность физикальных данных зависит от локализации и размеров пневмонического очага;

6. Голосовое дрожание усилено. Перкуторный звук над очагом поражением укорочен, может быть с тимпаническим оттенком. При аускультации – жесткое дыхание, влажные звучные мелко- и среднепузырчатые хрипы на ограниченном участке. Бронхофония усилена.

7. Рентгенологические признаки:

• мелкоочаговые тени без четких контуров;

• затемнение не выходит за пределы сегмента;

• возможен ателектаз сегментов;

8. Лабораторные данные:

   1. Общий анализ крови: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, умеренное ускорение СОЭ.

   2. Биохимический анализ крови: (см. вопрос №4, но изменения менее выражены).

   3. Анализ мокроты: слизистая или слизисто-гнойная, при микроскопии – повышенное количество лейкоцитов, в основном нейтрофилов, слущенный эпителий бронхов, альвеолярные макрофаги.

9. Функциональные исследования:

   1. Спирография: снижение ЖЕЛ, МВЛ, увеличение МОД – обычно при сливной пневмонии.

   2. ЭКГ: изменения не характерны, при интоксикации – тахикардия, диффузное снижение зубца Т.

VI. Определение плеврита.

Плеврит – это воспаление плевры с образованием на ее поверхности фибринозных

наложений или скоплением в плевральной полости жидкого экссудата.

VII. Классификация плевритов.

По этиологии:

1. Инфекционные: наиболее часто встречаются туберкулезный (57,4%) и парапневмотический (23.7%);

2. Инфекционные: чаще других наблюдаются опухолевые (12.3%), при тромбозе легочной артерии и инфаркте легкого (4.2%), травматические (2.4%) и другие.

По клинике:

1. Сухой;

2. Экссудативный (выпотной).

По характеру экссудата:

1. Серозный;

2. Серозно-фибринозный;

3. Фибринозный;

4. Гнойный;

5. Гнилостный;

6. Геморрагический:

7. Хилезный.