Расспрос и общий осмотр больных с патологией почек и мочевыводящих путей. Пальпация почек и мочевыводящих путей. Общий анализ мочи

Введение:

Заболевания мочевыделительной системы по своей частоте занимают немаловажное место среди заболеваний других органов и систем. В терапевтической практике для диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей используются, в первыю очередь, основные методы клинического обследования больного, к которым относятся расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация.

Основные учебные вопросы:

1. Основные жалобы больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

2. Болевой синдром при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

3. Расстройства мочеотделения при заболеваниях мочевыделительной системы

4. На что следует обращать внимание при осмотре больного с заболеванием почек?

5. Положения больного в постели при патологии почек.

6. Изменения кожных покровов при заболеваниях почек.

7. Что позволяет выявить осмотр области почек и живота?

8. Особенности почечных отеков и отличия от отеков другого происхождения.

9. Симптом Пастернацкого, техника его выявления.

10. Перкуссия мочевого пузыря

11. Правила и техника пальпации почек.

12. Болезненные точки при заболеваниях мочевыводящих путкй.

13. Методика выслушивания почечных артерий.

14. Общий анализ мочи и его диагностическое значение.

15. Химическое исследование мочи и его диагностическое значение.

16. Микроскопическое исследование мочевого осадка.

17. методы количественной оценки форменных элементов крови в моче.

18. Что представляет собой трехстаканная проба.

19. Функциональное исследование почек.

Инструментальные методы исследования почек и мочевыводящих путей.

Ответы на вопросы:

1. Основные жалобы больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто больные с патологией мочевыделительной системы жалуются на боли в поясничной области, нарушение мочеотделения, отеки, головную боль и нарушение зрения.

При декомпенсации почечной деятельности и развитии азотемии больные жалуются на зуд кожи, плохой запах изо рта, носовые кровотечечния, сухость кожи и слизистых оболочек, тошноту, рвоту, жажду и сухость во рту.

Рпи тяжелом и осложненном течении заболеваний почек больные могут предъявлять жалобы, свидетельствующие о вовлечении других органов и систем.

2. Болевой синдром при заболеваниях почек и мочевыделительной системы.

Боли в области поясницы являются признаком раздражения, растяжения или воспаления почечной капсулы, лоханки, мочеточника. Паренхима почек болевых рецепторов не имеет, поэтому многие заболевания почек пртекают без болей. Наиболее частой причиной возникновения боли служат почечно – каменная болезнь, пиелонефрит, острый нефрит, воспаление околопочечной клетчатки.

При воспалительных заболеваниях паренхимы почек боли носят постоянный характер, умеренные, ноющие, локализуются в проекции почек.

Боли по типу почечной колики возникают наиболее часто при закупорке мочеточника камнем, слизистой пробкой, гноем или при его перегибе. Эти боли чаще всего возникают внезапно, носят режущий характер, с периодами затишья и обострения. Боли обычно односторонние, иррадиируют в подреберье, вниз по ходу мочеточника, в мочеиспускательный канал и обусловлены быстрым переполнением мочой почечной лоханки, спазмированием мочеточника в зоне препятствия.

Головная боль при почечной патологии вызвана повышением артериального давления. Нередко она появляется и при развитии почечной недостаточности с накоплением азотистых шлаков в крови. Сопутствующее ухудшение зрения и рвота могут быть предвестниками эклампсии на почве отека мозга.