5.10. Что такое смешанное дыхание?

Смешанное (бронховезикулярное, везикулярное с бронхиальным оттенком) дыхание характеризуется тем, что на вдохе – бронхиального дыхание. Оно может быть при пневмосклерозе, очаговой пневмонии, инфильтративной туберкулезе.

6.1. Что такое добавочные дыхательные шумы?

Шумы, возникающие в связи с дыхательными движениями грудной клетки и выслушиваемые хотя бы на фоне основных дыхательных шумов, но отдельно от них, называются добавочными дыхательными шумами.

Они возникают в трахее, бронхах, альвеолах, кавернах, абсцессах, бронхоэктазах, в плевральной щели и вызываются наличием посторонних масс (слизи, гноя, экссудата, отечной жидкости, мокроты, крови).

6.2. Что такое хрипы и как их подразделяют?

Хрипы – это добавочные дыхательные шумы, возникающие в трахее, бронхах и полостях вследствие бронхоспазма, неравномерного набухания слизистой оболочки, а также колебаний при дыхании содержимого бронхов и полостей.

Хрипы подразделяют на сухие и влажные.

6.3. Каков механизм причины возникновения сухих хрипов?

Сухие хрипы возникают в результате значительного сужения просвета бронхов за счет набухания слизистой оболочки (при воспалении), спазма гладкой мускулатуры (при бронхиальной астме), деформации бронхов (бронхоэктазы, пневмосклероз), наличия в просвете вязкой мокроты (бронхит, бронхиальная астма и т.д.).

6.4. От чего зависит характер сухих хрипов?

Характер сухих хрипов зависит от степени сужения просвета бронхов, от длины, ширины и толщины колеблющейся пленки, образованный вязкой мокротой, от формы, плотности и однородности состава мокроты.

Сухие хрипы делятся на свистящие (высокие, дискантовые, ronchisibilantes), обычно возникающие в мелких бронхах и жужжащие (низкие, басовые,ronchisonori), чаще образуемые в бронхах среднего и крупного калибра.

Особенностью сухих хрипов является их протяженность, т.е. слышимость на протяжении чаще всего вдоха или выдоха.

6.5. Что представляют собой влажные хрипы?

Влажные хрипы напоминают звуки, выслушиваемые при лопании пузырьков, возникающих при вдувании воздуха через трубочку в воду.

Они возникают при прохождении воздуха при вдохе или при выдохе через содержащуюся в бронхе жидкую мокроту (отечную жидкость, кровь) и лопании образующихся пузырьков воздуха на поверхности жидкости. Влажные хрипы слышны в обе дыхательные фазы.

6.6. Как подразделяются влажные хрипы?

Влажные хрипы разделяются на мелко-, средне- и крупнопузырчатые. Мелкопузырчатые хрипы возникают в мельчайших бронхах. Они выслушиваются в большем количестве, чем крупнопузырчатые, они более тихие, высокие и короткие.

Среднепузырчатые хрипы возникают в бронхах среднего калибра и по характеристике звучания занимают среднее место между мелко- и крупнопузырчатыми.

Крупнопузырчатые хрипы возникают в крупных бронхах, в трахее (трахеальные хрипы), легочных полостях и больших бронхоэктзах.

Влажные хрипы при наличии бронхоэктазов или полостей в легком выслушивается на ограниченном участке; при застойных явлениях в легких – с двух сторон.

Влажные хрипы разделяются также на незвучные и звучные. Незвучные (незвонкие, неконсонирующие) хрипы образуются в бронхах, окруженных воздушной легочной тканью (при бронхитах острых и хронических).

Звучные (звонкие, консонирующие) хрипы образуются в бронхах, окруженных воздушной легочной тканью и больших полостях (полости резонируют звучание). Они отличаются от незвучных большей громкостью, высотой музыкального звука.