Артроз – дегенеративно – дистрофическое заболевание суставов с первичным поражением суставного хряща (остеоартроз).

Причины возникновения, клиника – см. ниже.

Артропатия– это вторичное воспалительное или дегенеративно-дистрофическое поражение опорно – двигательного аппарата, являющееся проявлением какого-либо другого заболевания, не входяшего в число ревматоидных.

Причины артропатий:

 злокачественные опухоли;

 эндокринные болезни;

 аллергозы;

 аутоимунные заболевания;

 гемостазиопатии;

 гемобластозы и др.

Клиника артропатий:

Разнообразна. Типичные признаки:

1) ассиметричность поражения суставов;

2) отсутствие сужения суставной щели, зрозий суставных поверхностей, анкилозов;

3) прогрессирование параллельно развитию основного заболевания;

4) эффективность этиологической терапии основного заболевания.

Артралгии – боли в области суставов, не сопровождающиеся признаками артрита, артроза и артропатий.

Пальпация суставов:

1) поверхностная– осуществляется двумя способами:

 исследующий прикладывает не более, чем на полсекунды тыльную поверхность кисти к суставу, оценивается кожная температура и влажность.

 легкое поглаживание кончиками пальцев с небольшим перемещением кожи и подкожной клетчатки. Так выявляют ревматические и ревматоидные узелки, тофусы, увеличенные лимфоузлы.

2) глубокая– проводится следующими методами:

 двупальцевая– используется для определения болезненности суставной капсулы, по ходу суставной щели: диффузная болезненность означает воспаление сустава, локальная болезненность (с медиальной или латеральной стороны) – признак дегенеративного изменения сустава.

 бимануальная – позволяет определить наличие свободной жидкости в крупном суставе (симптом баллотирования надколенника).

Другие проявления ревматических болезней:

1) поражение мышц:

Атрофия, слабость мышц, прилежащих к пораженному суставу – признак ревматоидного артрита, реже – остеоартроза.

2) поражение кожи:

 эритема в виде бабочки в области скуловых костей и спинки носа – классический признак системной красной волчанки;

 пурпурно – лиловая эритема лица с параорбитальным отеком, эритема разгибательных поверхностей межфаланговых и пястно – фаланговых суставов кистей – признак дерматомиозита;

 кольцевидная эритема, ревматические узелки;

 ревматоидные узелки – мелкие, плотные, безболезненные образования, располагающиеся группами (по 2 – 4 узелка) над пораженным суставом, в затылочной области, на голенях и предплечьях – признак ревматоидного артрита.

3) лимфоаденопатия и спленомегалия– признаки системной красной волчанки и острых форм ревматоидного артрита;

4) поражение внутренних органов– характерны для многих ревматоидных болезней, курс пропедевтики их не предполагает, за исключением изучения висцеритов при ревматизме (ревмокардит, перикардит, пороки сердца, хорея, плеврит и др.)

5) лихорадка- чаще всего неопределенного характера, интенсивность которой зависит от степени активности ревматического процесса, является признаком ревматического заболевания воспалительного типа – ревматизм, СКВ, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.