Добавил:
Вуз:
Предмет:
Файл:
X
- •Общий клинический анализ крови, мокроты и плевральной жидкости
- •I. Техника взятия крови для общего клинического анализа.
- •2А. Определение количества эритроцитов.
- •2Б. Расчет индексов красной крови.
- •2Г. Определение количества ретикулоцитов.
- •3А. Определение осмотической резистентности эритроцитов.
- •3Б. Определение диаметра эритроцитов.
- •3В. Определение скорости оседания эритроцитов.
- •4. Методика определения количества лейкоцитов. Лейкоцитарная формула. Изменения при патологии.
- •5. Методика определения количества тромбоцитов, Диагностическая трактовка.
- •6. Методика сборы мокроты.
- •8. Техника проведения плевральной пункции.
- •Исследование желудочной секреции. Дуоденальное зондирование
- •Микроскопическое исследование желудочного содержимого
- •Перкуссия как метод исследования. Перкуссия легких Введение
- •Материалы для контроля усвоения темы
- •3. Сравнительная перкуссия легких, ее правила
- •4. Какие изменения перкуторного звука выявляются на симметричных участках грудной клетки у здорового человека?
- •5. Какие изменения перкуторного звука выявляются при поражении органов дыхания?
- •7. Тимпанический звук и его разновидности.
- •8. Причины возникновения притупленно – тимпанического звука.
- •9. Условные топографические линии на грудной клетке.
- •10. Проекция долей легких на грудной клетке.
- •11. Топографическая перкуссия легких.
- •12. При каких патологических состояниях выявляется смещение границ легких и уменьшение подвижности легочных краев?
- •Аускультация легких
- •3.1. Какие правила аускультации легких?
- •3.2. Каков порядок оценки выслушанных звуков?
- •4.1. Как подразделяют дыхательные шумы?
- •4.2. Какой механизм возникновения везикулярного дыхания?
- •5.1. Какие характеристики везикулярного дыхания в норме?
- •5.2. Какое диагностическое значение имеет выслушивание везикулярного дыхания?
- •5.3. Какие встречаются изменения везикулярного дыхания?
- •5.4. Какие причины вызывают ослабление везикулярного дыхания?
- •5.5. Какие причины вызывают усиление везикулярного дыхания?
- •5.6. Что представляет собой жесткое дыхание?
- •5.7. Что представляет собой бронхиальное дыхание?
- •5.8. Где выслушивается бронхиальное дыхание в норме?
- •5.9. О чем говорит выслушивание бронхиального дыхания над другими участками?
- •5.10. Что такое смешанное дыхание?
- •6.5. Что представляют собой влажные хрипы?
- •6.6. Как подразделяются влажные хрипы?
- •6.7. Как влияет глубокое дыхание и откашливание на характер выслушиваемых хрипов?
- •6.8. Какое диагностическое значение хрипов?
- •6.9. Что такое крепитация и чем она обуславливается?
- •6.10. При каких состояниях можно выслушивать крепитацию?
- •6.11. Как отличить крепитацию от влажных мелкопузырчатых хрипов?
- •6.12. Что такое шум трения плевры, и какие причины его появления?
- •6.13. Какие отличительные признаки шума трения плевры?
- •6.14. Какие добавочные шумы выслушиваются при гидропневмотораксе?
- •7.1. Что такое бронхофония?
- •7.2. Какова методика бронхофонии?
- •Диагностика бронхитов, бронхиальной астмы, эмфиземы легких, синдрома недостаточности функции внешнего дыхания.
- •Диагностика пневмонии и плевритов (синдромы: уплотнения легочной ткани, скопления жидкости в плевральной полости, уплотнения плевральных листков, скопления воздуха в плевральной полости).
- •I. Что такое инфильтрация легочной ткани и причины ее возникновения?
- •II. Что собой представляет инфильтрация при острой пневмонии?
- •III. Клиническая картина крупозной пневмонии.
- •IV. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при крупозной пневмонии.
- •V. Клиническая картина очаговой пневмонии.
- •VI. Определение плеврита.
- •VII. Классификация плевритов.
- •VIII. Клиническая картина сухого плеврита.
- •IX. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования при сухом плеврите.
- •X. Клинические проявления выпотного плеврита.
- •XI. Отличия экссудата от транссудата.
- •XII. Рентгенологические изменения, характерные для плеврального выпота.
- •XIII. Каковы причины пневмоторакса?
- •XIV. Основные клинические проявления пневмоторакса.
- •XV. Виды пневмоторакса:
- •XVI. Понятие о синдроме утолщенных плевральных листков.
- •Расспрос больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов, перкуссия сердца.
- •Аускультация сердца, тоны.
- •Аускультация сердца, шумы.
- •Методика регистрации и расшифровки экг. Признаки гипертрофии предсердий и желудочков.
- •Нарушение функции проводимости
- •Диагностика пороков сердца
- •Студенты должны знать :
- •1. Митральный стеноз (стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, стеноз левого венозного устья).
- •1.1. Назовите изменения гемодинамики при митральном стенозе :
- •1.2. Проведите опрос больного с митральным стенозом и выявите жалобы :
- •1.3. Соберите анамнез у больного митральным стенозом :
- •1.4. Выявите симптомы митрального стеноза у больного при общем осмотре :
- •1.5. Проведите осмотр области сердца :
- •1.6. Проведите пальпацию области сердца :
- •1.7. Проведите перкуссию сердца :
- •1.8. Проведите аускультацию сердца :
- •1.9. Дайте характеристику пульса у больного митральным стенозом :
- •1.10. Выявите электрокардиографические признаки митрального стеноза :
- •1.11. Выявите фонокардиографические признаки митрального стеноза :
- •1.12. Выявите рентгенологические признаки митрального стеноза :
- •2. Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточ ность).
- •2.1. Назовите изменения гемодинамики при недостаточности митрального клапана :
- •2.2. Опросите больного с недостаточностью митрального клапана, выясните жалобы и анамнез.
- •2.3. Проведите общий осмотр.
- •2.4. Проведите осмотр области сердца.
- •2.5. Проведите пальпацию сердца.
- •2.7. Проведите аускультацию сердца.
- •2.8. Выявите электрокардиографические признаки недостаточности митрального клапана :
- •2.9. Выявите фонокардиографические признаки недостаточности
- •2.10. Выявите рентгенологические признаки недостаточности митрального клапана.
- •3. Недостаточность клапанов аорты.
- •3.9. Проведите исследование периферических сосудов, пульса, артериального давления :
- •3.10. Выявите электрокардиографические признаки недостаточ Ности клапанов аорты :
- •4.8. Проведите исследования пульса, артериального давления.
- •Недостаточность кровообращения
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Недостаточность кровообращения хроническая.
- •Гипертоническая болезнь.
- •Сипмтоматология и диагностика заболеваний системы крови
- •I. Особенности обследования гематологических больных
- •1. Основные клинические синдромы, характерные для гематологических заболеваний:
- •2. Жалобы, характерные для основных гематологических синдромов.
- •3. Особенности сбора анамнеза у гематологических больных.
- •II. Анемический синдром.
- •1. Что такое анемия?
- •6. Назовите клинические признаки анемического синдрома.
- •7. Что такое острая постгеморрагическая анемия?
- •8. Что является причинами острой постгеморрагической анемии?
- •9. Клинические проявления острой постгеморрагической анемии.
- •10. Гемограмма при острой постгеморрагической анемии:
- •11. Что такое железодефицитная анемия?
- •16. Гемограмма при железодефицитных анемиях.
- •21. Клиника в-12 дефицитной анемии.
- •22. Гемограмма при в-12 дефицитной анемии.
- •23. Миелограмма при в-12 дефицитной анемии
- •24. В чем состоят особенности клинической картины фолиево-дефицитной анемии?
- •III. Геморрагический синдром
- •8. Основные клинические признаки ангиоматозного типа кровоточивости (наследственных вазопатий, на примере болезни Рондю-Вебера-Ослера).
- •9. Основные клинические признаки васкулитно-пурпурного типа кровоточивости (на примере геморрагического васкулита Шенлейна-Геноха)
- •IV. Синдром гемобластозов
- •2. Какие вы знаете этиологические факторы гемобластозов?
- •2. Чем отличается острый лейкоз от хронического?
- •4. Клиника острого лейкоза
- •6. Миелограмма при остром лейкозе.
- •7. Что такое хронический миелолейкоз?
- •9. Гемограмма при хроническом миелолейкозе.
- •Расспрос и общий осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Осмотр, перкуссия и аускультация живота.
- •Поверхностная пальпация живота. Глубокая пальпация кишечника и желудка. Введение
- •1. На какие топографические области разделяется брюшная полость?
- •2. Правила пальпации живота
- •3. Техника поверхностной ориентировочной пальпации живота
- •4. Цели и диагностическое значение поверхностной пальпации живота
- •5. Почему пальпация называется глубокой скользящей методической и с какой целью она проводится?
- •6. Где находится область проекции сигмовидной кишки, каковы техника ее пальпации и характеристика последней?
- •7. Где находится область проекции слепой кишки, какова техника ее пальпации и характеристика последней?
- •8. Где находится область проекции терминального отрезка подвздошной кишки, какова техника ее пальпации и характеристика последней?
- •9. Где располагаются области проекции восходящей и нисходящей отделов ободочной кишки, каковы техника их пальпации и характеристика?
- •10. Где находится область проекции поперечно-ободочной кишки, каковы техника ее пальпации и характеристика последней?
- •13. В чем заключается метод перкуторной пальпации желудка и ее техника?
- •Симптоматология и диагностика гастритов и язвенной болезни
- •3. Этиология хронического гастрита.
- •4. Патогенез хеликобактерного гастрита.
- •5. Клиническая картина хеликобактерного гастрита.
- •6. Лабораторно-инструментальная диагностика хеликобактерного гастрита.
- •7. Клиническая картина хронического аутоиммунного гастрита.
- •8. Лабораторно-инструментальные методы исследования.
- •11. Этиопатогенез язвенной болезни.
- •12. Особенности клинической симптоматики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
- •13. Диагностика язвенной болезни.
- •Расспрос и осмотр больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей
- •Перкуссия и пальпация печени и селезенки
- •Заболевания гепатобилиарной системы. Патология билиарной системы (дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит) и поджелудочной железы (хронический панкреатит). Введение
- •6. Хронический панкреатит
- •7. Определение и основные причины развития подпеченочной желтухи
- •8. Клинико-лабораторная диагностика синдрома подпеченочнойжелтухи
- •Энтериты. Колиты.
- •Расспрос и общий осмотр больных с патологией почек и мочевыводящих путей. Пальпация почек и мочевыводящих путей. Общий анализ мочи
- •1. Основные жалобы больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
- •2. Болевой синдром при заболеваниях почек и мочевыделительной системы.
- •3. Расстройства мочеотделения при заболеваниях мочевыделительной системы.
- •5. Какие положения боьного в постели наблюдаются при патологии почек?
- •6. Каковы изменения кожных покровов при патологии почек?
- •7. Что позволяет выявить осмотр области почек и живота?
- •8. Особенности почечных отеков
- •9. Симптом Пастернацкого, техника его проведения
- •10. Перкуссия мочевого пузыря
- •11. Правила и техника пальпации почек
- •12. Болезненные точки, выявляемые при заболеваниях мочевыводящих путей
- •13. Методика выслушивания почечных артерий
- •14. Общий анализ мочи. Исследование физических свойств мочи.
- •15. Химическое исследование мочи и его диагностическое значение
- •16. Микроскопическое исследование мочевого осадка.
- •17. Методы количественной оценки форменных элементов крови в моче (метод Амбурже, Нечипоренко, Аддиса-Каковского).
- •18. Трехстаканная проба.
- •19. Функциональное исследование почек (проба Земницкого, проба Реберга-Тареева).
- •20. Инструментальные методы исследования почек и мочевыводящих путей.
- •Диагностика гломерулонефритов
- •Ревматизм, ревматический полиартрит. Ревмокардит. Инфекционный эндокардит.
- •Симптоматология и диагностика ревматических заболеваний. Ревматоидный артрит. Остеоартроз.
- •1. Что такое ревматология и ревматические болезни?
- •3. Общая симптоматология ревматических болезней.
- •Артроз – дегенеративно – дистрофическое заболевание суставов с первичным поражением суставного хряща (остеоартроз).
- •4. Лабораторная и инструментальная диагностика ревматических болезней.
- •5. Определение и этиопатогенез ревматоидного артрита.
- •6. Основные клинические варианты ревматоидного артрита. Общие представления о классификации. Примеры формулировки диагноза
- •7. Клинико – лабораторная диагностика ревматоидного артрита.
- •8. Диагностические критерии ревматоидного артрита:
- •9. Определение, этиопатогенез и классификация остеоартроза.
- •11. Инструментальная и лабораторная диагностика оа
- •Сахарный диабет и ожирение.
- •1. Определение сахарного диабета.
- •2. Какие известны факторы возникновения риска сахарного диабета?
- •3. Этиопатогенез сахарного диабета.
- •4. Формы сахарного диабета.
- •5. Какими клиническими симптомами проявляется сд?
- •6. Изменения лабораторных показателей при сахарном диабете.
- •7. Какие осложнения сахарного диабета вы знаете?
- •8. Причины гипергликемической комы
- •9. Диагностические признаки гипергликемической комы:
- •10. Причины гипогликемической комы при сахарном диабете.
- •11. Какие клинические признаки гипогликемической комы вы знаете?
- •12. Что такое ожирение?
- •13. Этиопатогенез ожирения
- •14. Какие выделяют формы ожирения?
- •15. Степени ожирения:
- •16. Клинические проявления ожирения
- •Гипертиреоз. Гипотиреоз.
- •Острые аллергозы. Диагностика. Неотложная помощь.
- •Неотложная помощь при отеке гортани
- •Лабораторно – аллергологические методы диагностики
- •Неотложная помощь при поллинозах
- •8. Анафилактический шок: клиника, диагностика, неотложная помощь.
- •Клиника анафилактического шока
6.7. Как влияет глубокое дыхание и откашливание на характер выслушиваемых хрипов?
При глубоком дыхании возникающие влажные хрипы становятся более громкими (усиливается амплитуда колебания жидких масс в бронхах).
После кашля влажные хрипы изменяются по характеру звучания, кроме того они могут исчезнуть в месте выслушивания, а также могут появиться там, где их до кашля не было.
6.8. Какое диагностическое значение хрипов?
Выслушивание хрипов (как сухих, так и влажных) указывает на наличие бронхита. Сухие хрипы выслушиваются либо в начальных стадиях бронхита, либо в период прекращения экссудации. Влажные хрипы слышны в период разгара бронхита, при легочном кровотечении, отеке легких, при абсцессе или каверне. При бронхите хрипы выслушиваются диффузно симметрично на обеих половинах грудной клетки. Влажные мелкопузырчатые хрипы слышны на ограниченном участке, чаще всего свидетельствуют о наличии бронхопневмонии (очаговой пневмонии).
Серьезное значение имеет выслушивание крупнопузырчатых хрипов, в области верхушек или нижних долей легких. Это обычно бывает при абсцессах, кавернах либо бронхоэктазах.
Трахеальные хрипы, слышимые на расстоянии громкие крупнопузырчатые и грубые хрипы говорят о резком упадке сил и больного (не в состоянии откашливать слизь из трахеи).
6.9. Что такое крепитация и чем она обуславливается?
Крепитация - добавочные дыхательный шум, возникающий во время вдоха за счет разлипания, спавшихся на выдохе, смоченных клейким экссудатом альвеол. По звучанию она представляет мелкий треск, напоминающий звук, возникающий при разминании пальцами пучок волос около уха.
6.10. При каких состояниях можно выслушивать крепитацию?
Крепитация выслушивается при крупозной пневмонии в I(стадии гиперемии, звучная,crepitatioindux) иIIIстадиях (стадия разрешения, звучная,crepitatioredux), при инфаркте легкого, при отеке легких, при ателектазе легких (в участке спавшегося легкого за счет нарушения кровообращения и лимфооттока происходит застойная транссудация в альвеолы).
Крепитацию иногда можно выслушать у людей с нормальными легкими: у ослабленных лежащих больных при поверхностном дыхании у пожилых людей после сна или продолжительного лежания. В этих случаях она обычно выслушивается в нижних отделах легкого, симметрично и исчезает после 3-4 глубоких вдохов.
6.11. Как отличить крепитацию от влажных мелкопузырчатых хрипов?
Влажные хрипы, возникающие в мельчайших бронхах (бронхиолах), похожи на крепитацию. Они получили название субкрепитирующие:
Отличие их состоит в следующем:
Субкрепитирующие хрипы:
слышны и во время вдоха, и во время выдоха;
изменяются после кашля;
одновременно с ними часто выслушиваются влажные хрипы разного калибра;
Крепитация:
слышна только во время вдоха, обычно в конце его;
кашель не оказывает влияние на крепитацию;
выслушиваемый треск совершенно однообразен;
сопровождается наличием других признаков воспаления легочной ткани (притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание и т.д.)